动脉粥样硬化患者口服普罗布考联合阿司匹林用药观察.docVIP

动脉粥样硬化患者口服普罗布考联合阿司匹林用药观察 　　摘要：目的：观察普罗布考联合阿司匹林对于动脉粥样硬化的疗效。方法：将我所收治的脑血管动脉粥样硬化患者64例按入院时间顺序分A、B两组，A组32例采用普罗布考与阿司匹林联合用药；B组32例采用阿托伐他汀联合阿司匹林用药，观察期均为3个月，观察比较两组血液生化指标及不良反应发生情况。结果：两组治疗前TC、TG、LDL、HDL差异无统计学意义（P0.05），治疗后两组TC、TG、LDL均明显降低，HDL略有上升但不明显，A组较B组各指标的改善程度更为明显（均P0.05）。结论：普罗布考与阿司匹林联合用药的临床效果显著，不良反应少，安全性高。 　　关键词： 普罗布考；阿托伐他汀；阿斯匹林；动脉粥样硬化 　　心脑血管疾病是造成人类死亡的主要原因，动脉粥样硬化是心脑血管病发生的重要危险因素之一[1]。动脉粥样硬化的形成是一种慢性、渐进的过程，其发病是脂质、血栓沉积，炎症，损伤反应，氧化应激等多因素共同作用的结果，造成动脉血管壁增厚，失去弹性，管腔变细[2]。因此，对动脉硬化的预防和治疗以具有抗血小板聚集，调酯，抗氧化作用的药物为主。阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，并且可以起到抗炎的作用，有效防止血栓形成，减慢动脉硬化进程，稳定斑块来减少心脑血管疾病的发生率和死亡率[3]。我所自2006年开始应用阿托伐他汀联合阿司匹林来治疗和预防动脉硬化，但近年来有部分患者在服用他汀类药物后出现不良反应，2014年开始我们对部分患者改为口服普罗布考和阿斯匹林联合治疗，取得了较好效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2013年6月-2014年6月我所收治的动脉硬化患者共64例，其中2014年上半年收治的32例改用普罗布考联合阿司匹林治疗（A组），另32例采用阿托伐他汀联合阿司匹林用药（B组）。所有患者均符合中华医学会全国脑血管学术会议修订的诊断标准[4]，结合临床症状经颅脑CT和MRI明确诊断为缺血性脑梗死，患者经过灌注CT明确存在颈动脉粥样硬化，并经过颈动脉彩超证实。A组男17例，女15例，年龄53-78岁，平均年龄（65.4±3.6）岁；B组男18例，女14例，年龄51-79岁，平均年龄（65.1±3.8）岁，两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　A组32例服用普罗布考片0.5 g/次，2次/d，早、晚餐时服用；阿司匹林片100 mg/次，1次/d口服。B组32例服用阿托伐他汀10 mg/次，1次/d，晚餐时服用；阿司匹林片100 mg/次，两组患者疗程均为3个月。治疗期间注意观察患者用药后不良反应。 　　1.3 检测指标 　　所有患者在治疗前行血液生化检查：总胆固醇（TC），甘油三酯（TG），低密度酯蛋白胆固醇（LDL），高密度酯蛋白胆固醇（HDL）及肝肾功能、血常规，3个月后除复查各项血液指标外，另行颈动脉彩超检查。 　　1.4 统计学方法 　　应用SPSS17.0统计软件进行统计分析， 计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t 检验， 组内治疗前后指标比较采用配对t 检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前后TC、TG、LDL、HDL变化 　　A组患者TC、TG、LDL水平均明显降低，HDL上升不明显，基本达到正常值范围。B组患者TC、TG、LDL略有下降，HDL略有上升。A组较B组的改善程度更为明显（均P0.05）。两组患者经超声检查斑块稳定，疗效基本满意。 　　2.2 不良反应 　　A组仅出现1例转氨酶一过性升高占0.5%，数日后恢复正常。均未见肌痛、血清磷酸肌酸激酶明显提高、过敏等现象。B组出现2例转氨酶升高占0.8%，2例轻微肌肉酸痛占0.8%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　脑梗死也称缺血性脑卒中，具有较高的致病率，死亡率高，它是因各种原因引起的的患者局部脑组织血液供应出现障碍，进一步造成脑组织缺血缺氧性坏死，表现为无力、半身瘫痪、言语困难、肢体麻木等对应神经功能缺失。其最常见的病因是动脉粥样硬化。稳定血管内斑块是阻断缺血性脑卒中发病机制的关键所在[5]。 　　据报道[6]，普罗布考主要作用为降胆固醇药，短期（3a）用药可减低TC20%～25%[2]。有报道[7] 称普罗布考对极低密度脂蛋白胆固醇（VDL）或TG影响不大，但也有降低TG的报道。另外，普罗布考是一种人工合成的强抗氧化制剂，可以有效发挥抑制LDL氧化的作用，清除氧自由基，减少脂质，减缓动脉粥样硬化进程。研究证实，普罗布考能减小动脉粥样硬化斑块体积，使细胞外基质增加，减少巨噬细胞数量，发挥有效抗