前列通瘀胶囊联合坦洛新缓释片治疗前列腺痛的临床观察.docVIP

前列通瘀胶囊联合坦洛新缓释片治疗前列腺痛的临床观察 【摘要】 目的 评价前列通瘀联合坦洛新缓释片治疗前列腺痛的疗效。方法 156例前列腺痛患者按照就诊顺序， 随机分成三组， A组51例， 为前列通瘀组；B组51例， 为坦洛新缓释片组；C组54例， 为前列通瘀联合坦洛新缓释片组。进行12周的疗效观察， 比较三组治疗效果。结果 A组、B组及C组治疗前后病情比较， 差异有统计学意义（P 0.05）。但三组治疗后的病情改善情况比较， C组治疗后病情改善情况优于A组及B组（P 0.05）。C组治疗总有效率94.44%明显优于A组的88.24%及B组的76.47%， 差异具有统计学意义（P 0.05）。全组病例观察过程中未发现任何药物不良反应。结论 前列通瘀胶囊联合坦洛新缓释片治疗前列腺痛的疗效确切， 耐受性良好， 可在临床推广应用。 【关键词】 前列腺痛； 前列通瘀；坦洛新缓释片 前列腺炎是成年男性常见病， 可发生于各年龄段， 占泌尿外科门诊患者的8%～25%[1]。前列腺炎的临床表现多种多样， 病因复杂， 尚无理想的分类方法。根据1995年美国国立卫生院（NIH）的分类， 将其中以长期、反复的骨盆、会阴部疼痛为主要症状， 而前列腺液镜检白细胞阴性， 前列腺液培养阴性者， 分为ⅢB型（慢性骨盆疼痛综合征， CPPS）， 又称为前列腺痛（PD）[2]。PD发病机制至今尚未完全阐明， 临床上治疗周期长、疗效差， 困扰着泌尿外科医生和患者。本院自2010年1月～2014年12月对156例门诊PD患者采用前列通瘀胶囊联合坦洛新缓释片治疗， 经临床观察， 疗效满意， 现将结果报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 156例患者中50岁12例。病程最短3个月， 最长20年， 平均病程4.5年。有排尿症状者106例， 表现为尿频、尿急、尿道灼热或疼痛、排尿不畅、尿线无力、尿道滴白等。有疼痛症状者130例， 表现为会阴、下腹部、腹股沟、大腿内侧、阴茎、阴囊、腰骶部疼痛、坠胀痛、酸痛或剧痛等。有精神神经症状者27例， 表现为头昏、乏力、失眠、焦虑、抑郁等。有性功能减退者36例， 表现为阳痿、早泄、遗精或射精痛等。直肠指检示前列腺或饱满、增大、质软、轻压痛， 或缩小、质硬， 有小硬结、中央沟变浅者51例。所有患者前列腺液镜检示卵磷脂小体正常或减少， 白细胞（WBC）0.05）， 具有可比性。 1. 2 入选及排除标准 入选标准：患者有骨盆疼痛症状及前列腺液细菌培养、UU-DNA、CT-DNA检测阴性， 前列腺液镜检示WBC60岁者予以排除。 1. 3 治疗方法 A组服用前列通瘀胶囊（珠海星光制药）， 5粒/次， 3次/d， 共90 d；B组服用坦洛新缓释片（昆明积大本特制药）， 2片/次， 1次/d， 共90 d；C组同时服用前列通瘀胶囊及坦洛新缓释片， 用法、用量相同。分别记录服药前后的各项观察指标的变化情况及不良反应情况。 1. 4 病情分级及疗效评定标准 1. 4. 1 病情分级标准[3， 5] 按NIH慢性前列腺炎症状评分（CPSI）标准、客观检查轻重分级计分标准及中医辨证轻重分级计分标准进行记分， 根据累计积分情况， 分为Ⅰ级（轻度）1～15分；Ⅱ级（中度）16～35分；Ⅲ级（重度）36～52分。 1. 4. 2 疗效评定标准[3] ①临床治愈：症状积分减少 90%， 前列腺触诊压痛消失， 质地恢复或接近正常。②显效：症状积分减少50%～89%， 触诊压痛及质地均有明显改善。③有效：症状积分减少25%～50%， 触诊较前改善。④无效：症状积分减少 25%或无变化或加重， 触诊无改善或加重。总有效率 （治愈+显效+有效）/总例数×100%。 1. 5 统计学方法 采用SAS9.2统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。等级资料采用秩和检验。P 0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 A组、B组及C组治疗前后病情比较， 差异有统计学意义（P 0.05）。见表1。三组治疗后的病情改善情况比较， C组治疗后病情改善情况优于A组及B组（P 0.05）。见表2。C组治疗总有效率94.44%明显优于A组的88.24%及B组的76.47%， 差异具有统计学意义（P 0.05）。见表3。全组病例观察过程中未发现任何药物不良反应。 3 讨论 目前西医研究认为， PD就是由具有各自独特病因、临床特点和结局的一组疾病或临床综合征。多数学者认为， 其发病机制可能是病原体感染、炎症及异常的盆神经肌肉活动共同作用的结果。具体病因可能有以下几个方面：①免疫反应异常。抗原来自前列腺本身精浆蛋白， 如PSA、细胞因子产物（IL-1、6、8以及TNF-α）。Bates等[6]发现PD患者血清和精液中