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前置胎盘剖宫产产后出血65例临床分析 　　[摘要] 目的 分析该院65例前置胎盘剖宫产产后出血患者的临床特点，研究前置胎盘剖宫产患者产后出血的影响因素。方法 回顾性分析2012年1月―2014年1月该院收治的65例前置胎盘剖宫产患者病例资料。结果 在65例患者中，11例为边缘型前置胎盘患者，发生产后出血的概率为36.4%，16例为部分型前置胎盘患者中，发生产后出血的概率为37.5%，38例为中央型前置胎盘患者，发生产后出血的概率为57.9%，年龄大于33岁的患者出血率为55.2%，要高于年龄小于33岁患者的44.4%，有剖宫产史的患者为12例，有人流史的患者为16例，占总数的43.1%，有15例患者并发胎盘粘连或植入，发生率达到23.1%。结论 在临床中对于前置胎盘患者要采取早发现，早治疗的态度，通过相关因素的分析采取正确的治疗方式以减少产后出血的发生，同时要加强患者的产后护理，采取积极的预防治疗措施。 　　[关键词] 前置胎盘；剖宫产；产后出血 　　[中图分类号] R719.8 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）02（a）-0056-02 　　前置胎盘作为妊娠晚期出血的最主要原因之一和引起围产儿死亡和孕产死亡的原因之一是指，在妊娠28周后，出现胎盘于子宫下段附着，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部的现象。前置胎盘并发症严重威胁着产妇和新生儿的生命安全，因此前置胎盘产后出血备受医学临床上的重视[1]，选取该院2012年1月―2014年1月期间收治的65例前置胎盘患者为研究对象，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院收治的65例前置胎盘患者，经B超监测后均确诊为前置胎盘患者，在65例前置胎盘患者中，年龄最小的为24岁，年龄最大的为40岁，平均年龄为33.2岁，平均孕周为31.9周，其中33岁以下的患者为36例，33岁及33岁以上的患者为29例，首次妊娠的患者为37例，其余28例患者均2～4次不等的经产妇，有剖宫产史的患者为12例，有人流史的患者为16例。经过临床诊断，对前置胎盘类型进行划分，其中11例患者为边缘型前置胎盘患者，16例患者为部分型前置胎盘患者，38例为中央型前置胎盘患者。 　　1.2 方法 　　对患者相关临床数据进行分析、整理和统计，具体包括患者年龄、怀孕时间、患者生育史、人流史、剖宫史等，通过分析患者前置胎盘种类及出血量，探究前置胎盘产后出血的原因，以胎儿娩出后24 h内失血量超过1 000 mL作为剖宫产产后出血量的标准。该次研究的65例患者均采取了剖宫产手术终止妊娠，并对患者的术后进行了全面的护理，统计并分析患者的临床治疗效果，为后续的临床治疗提供参考依据。 　　1.3 统计方法 　　该研究资料采用SPSS17.0软件对数据进行处理、分析，整理收集的数据，通过Excel建立数据库，计数资料采用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 前置胎盘类型因素与产后出血的关系 　　在该研究的65例前置胎盘患者中，11例为边缘型前置胎盘患者，16例为部分型前置胎盘患者，38例为中央型前置胎盘患者，统计并比较这3种不同类型的前置胎盘与产后出血的关系，见表1。 　　表1 前置胎盘类型与产后出血量的关系[n（%）] 　　通过统计，11例为边缘型前置胎盘患者，发生产后出血的概率为36.4%，16例为部分型前置胎盘患者，发生产后出血的概率为37.5%，38例为中央型前置胎盘患者，发生产后出血的概率为57.9%。结果显示，与边缘型和部分型相比，中央型前置胎盘患者的产后出血量要明显较多，这与当前前置胎盘产后出血的普遍研究结果相一致。 　　2.2 产后出血与孕妇年龄因素的关系 　　65例前置胎盘患者中，年龄最小的为24岁，年龄最大的为40岁，平均年龄为33.2岁，以33岁为界限将患者分为两组，33岁以下的患者为36例，33岁及以上的患者为29例，比较两组患者产后出血的关系，见表2。 　　表2 孕妇年龄与产后出血量的关系对比[n（%）] 　　通过统计，随着年龄的增大产后出血量也会增多，该的研究结果中，年龄大于33岁的患者出血率为55.2%，要高于年龄小于33岁患者的44.4%，统计结果差异无统计学意义，这可能与该组的研究资料较少有关。 　　2.3 妊娠次数因素与产后出血量的关系 　　65例前置胎盘患者中，根据患者的妊娠次数将患者分为首次妊娠和两次及两次以上妊娠两组，在该的研究资料中，首次妊娠的患者为37例，两次及两次以上妊娠28例，患者妊娠次数为2～4次不等，首次妊娠患者占总数的56.9%，两次及两次以上妊娠患者占总数的43.1%，见表3。 　　表3 妊娠次数与产后出血量的关系 　　通过统计分析，结果显示妊娠次数