江西省新生儿医院感染管理质量评价标准.docVIP

江西省新生儿病房医院感染管理控制评价标准 试行 （50分） 项目 评价标准及内容 分值 评价方法 扣分标准 一、管理要求 9 1.制定医院感染管理制度、配奶、沐浴、温箱等消毒隔离制度及流程。 2 查制度及流程 一项不合要求扣1分。 2.医务人员须着专用的工作服，遇污染时应及时更换。 2 现场查看 一项不合要求扣2分。 3．非本室人员未经许可不得入室。 1 现场查看 一项不合要求扣2分。 4．医务人员患有腹泻、呼吸道感染、皮肤有疖肿或破溃时，治愈前不得接触患儿。 2 现场查看 一项不合要求扣2分。 5．限制不必要的探视，确需探视时，探视者不得有急性感染性疾病，接触新生儿之前医务人员应指导探视者做好手卫生。 2 现场查看 一项不合要求扣2分。 二、 布局与流程 11 1．应当置在相对独立的区域，与新生儿重症监护病房临近，周围环境安静、清洁。分医疗区和辅助区，医疗区包括普通病室、隔离病室、NICU和治疗室等，有条件的可设置早产儿病室。辅助区包括接待室、清洗消毒间、配奶间、新生儿洗澡间（区）等，有条件的可以设置哺乳室。配奶间应有专门的水池，操作台，电冰箱、乳具存放柜和加热及消毒装置。 4 现场查看 一项不合要求扣1分。 2．新生儿病房入口处设置洗手设施，所有人员入室前应进行手卫生。水龙头采用非手触式，每个患者床头应配有手消毒剂。诊疗操作时，应严格执行无菌技术操作规程。 3 现场查看 一项不合要求扣1分。 2．新生儿每张床位面积不少于3M2，床间距不少于1米。重症监护室 区 面积不少于一般新生儿床位的2倍。有陪护患儿应一患一房，面积不少于12m2 4 现场查看 一项不合要求扣1分。 三 感染控制 30 1．患儿使用后的奶嘴、奶瓶清洗干净后，首选热力消毒灭菌，必要时选用压力蒸汽灭菌；盛放奶瓶的容器每日必须清洁消毒；保存奶制品的冰箱应定期清洁与消毒。 3 现场查看 一项不合要求扣1分。 2．接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒，如雾化器、面罩、氧气管、体温表、吸痰管、浴巾、浴垫等。新生儿用眼药水、粉扑、油膏、沐浴液应当一人一用，湿化瓶、吸痰瓶应当每日更换清洗消毒，湿化水应为灭菌水。呼吸机管路由CSSD集中回收处理。 4 现场查看 一项不合要求扣1分。 3．被服、衣物等应保持清洁，每日至少更换一次，新生儿使用的被服、衣物、尿布等必须经消毒或灭菌处理后方可使用。污染后及时更换。患儿出院后床单位应进行终末消毒。 3 现场查看 一项不合要求扣1分。 4．蓝光箱和暖箱应当每日湿式清洁恒温罩内外表面，并更换湿化液，湿化液应为灭菌水。特殊感染患儿（包括多重耐药菌）的蓝光箱和暖箱应消毒。遇污染时应及时清洁消毒。同一患儿长期连续使用暖箱和蓝光箱时，应当每周消毒一次，出院终末消毒。 4 现场查看 一项不合要求扣2分。 5．保持空气清新，每日通风不少于2次，每次不少于30分钟，通风不良时可安装辅助通风设备。 3 现场查看 一项不合要求扣1分。 6．物体表面（如各种仪器表面、门把手、洗手池、床头桌等）、地面每日清洁，如有血迹或体液污染应立即擦拭消毒。出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。 3 现场查看 一项不合要求扣1分。 7．清洁用具专室专用，标识清楚，使用后分开清洗消毒晾干备用。 2 现场查看 一项不合要求扣1分。 8．多重耐药感染或不明原因疾病的患儿应单间隔离，无条件时同类疾病可同室隔离，护理人员固定、诊疗用品专用，医务人员接触患儿前应加穿专用隔离衣，脱掉隔离衣以后方可接触其它患儿。 4 现场查看 一项不合要求扣2分。 9．开展必要的环境卫生学监测， 1 现场查看 一项不合要求扣1分。 10.发现医院感染病例应及时向医院感染管理部门报告，并积极配合相关调查与控制。 2 现场查看 一项不合要求扣1分。 11.医疗废物按照《医疗废物管理条例》要求处置 1 现场查看 一项不合要求扣1分。