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神 经 外 科 2014年1月教学查房病例：急性乳腺炎乳腺脓肿 理论知识试题 急性乳腺炎的定义？ 答：急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，是乳腺管内和周围结缔组织炎症的疾病。 急性乳腺炎的病因？ 答：（1）乳汁淤积：乳头发育不良，乳管不通畅。乳汁过多或婴儿吸乳过少。 （2）细菌入侵：乳头破损或皲裂，婴儿口腔炎或含乳头睡觉。 3.急性乳腺炎的临床表现？ 答：（1）局部：初期乳房胀痛有压痛的肿块，局部皮肤表现红.肿.热.痛，形成脓肿后有波动感深部压痛，患侧腋窝下淋巴结肿大和压痛。 （2）全身：寒战.高热.脉搏加快.食欲差.全身不适，白细胞上升。严重感染可并发脓毒血症。 4.急性乳腺炎发病人群？ 答：多发生在产后哺乳期，以初产妇多见，一般发生在产后3——4周。 5.急性乳腺炎有几种处理原则？ 答：非手术治疗：（1）局部处理：停止哺乳排空乳汁，热敷理疗，外敷中药。 （2）抗感染：首选青霉素。 （3）其他：中药治疗，回乳。 手术治疗：乳腺脓肿切开引流。 6.乳腺脓肿的部位不同，切口有哪些不同？ 答：（1）乳房腺叶脓肿：切口呈放射状，以免损伤乳腺管。 （2）乳晕脓肿：沿乳晕边缘作弧形切口。 （3）乳房深部或后脓肿：在乳房下缘做弓形切口，引流条放在脓腔最低部位。 7.急性乳腺炎乳腺脓肿存在哪些护理诊断？ 答：（1）疼痛：与乳汁淤积乳腺感染有关。 （2）体温过高：与乳腺炎有关。 （3）自我形象紊乱。 （4）焦虑。 （5）知识缺乏。 8.血常规检查与B超检查的临床意义？ 答：血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高；B超可帮助了解脓肿的数目.部位和大小。 9.脓肿切开引流术后的护理要点？ 答：用绷带托起患乳避免下垂，保持引流通畅，注意观察引流液的量色泽及气味的变化，敷料浸湿应及时更换。 10.用抗生素和回乳药后的护理？ 答：用抗生素后对比先后血常规检查结果，比较局部先后症状。用回乳药后应观察断乳的反应，记录断乳时间。 11.发热的护理？ 答：指导患者多饮水，给予物理降温或遵医嘱给予药物降温，并观察记录降温效果。 12.饮食指导？ 答：给予清淡.易消化.高维生素.高蛋白.高热量.低脂肪，忌辛辣刺激饮食。 13.心理护理？ 答：告知患者此病与情志不畅有关，劝导患者解除烦恼，消除不良情绪，注意精神调理。 13.乳腺炎患者取什么卧位？脓肿切开引流患者取什么卧位？ 答：取健侧卧位。脓肿切开引流患者应取避免引流口受压.逆流，有利引流卧位。 14. 如何预防乳腺炎发生？ 答：（1）保持乳头清洁：哺乳前后用温开水清洗双侧乳头，防止细菌入侵。 （2）纠正乳头内陷：妊娠期和哺乳期应纠正乳头内陷。每日挤捏.提拉乳头或用吸乳器吸引，是乳头突出，防止乳汁淤积。 （3）防止乳头破损：防止乳头皲裂，可用自身乳汁涂抹。出现皲裂者应暂停哺乳，每日用吸乳器洗出乳汁哺育婴儿。 （4）养成良好的哺乳习惯：每次哺乳时让婴儿将乳汁吸空，或通过按摩或用吸乳器排空乳汁，不让婴儿含乳头睡觉；注意婴儿口腔卫生，及时治疗口腔炎症。 15.浆细胞性乳腺炎的定义？ 答：浆细胞性乳腺炎又叫导管扩张症，俗称导管炎，又称桨乳。桨乳不是细菌感染所而是脂 肪性物质堆积.外溢引起导管周围的化学刺激和免疫性反应，导致大量桨细胞浸润，故 称浆细胞性乳腺炎。 16.浆细胞性乳腺炎的病因？ 答：发生于乳头发育不良有关，像乳头内翻乳头分裂，内翻的乳头成为藏污纳垢的地方，常有粉刺样东西，有时还会有异味。乳头畸形造成导管的扭曲变形，容易堵塞导管。导管内容物为脂性物质，浸蚀管壁造成外溢，引起化学性炎症，大量淋巴细胞.浆细胞反应，形成小的炎性包块。 17.浆细胞性乳腺炎好发人群？ 答：多发生在中老年女性，高峰年龄为50——60岁，大多数病人有乳头内陷畸形。 18.浆细胞性乳腺炎的临床表现？ 答：患者感觉乳房局部疼痛不适，并可触及肿块，肿块质硬.韧。表面呈结节样界欠清，与胸壁无粘连。乳房皮肤水肿呈橘皮样，无发热等全身症状。乳头常有粉渣样物泌出，有臭味。少数病人有乳头溢液，为血性或水样，可伴患侧淋巴结肿大。晚期肿块发生软化，形成脓肿，脓肿破溃后流出混有粉渣样脓液，并造成乳晕部瘘管，以致创口反复发作，渐成瘢痕，使乳头凹陷。 19.浆细胞性乳腺炎的治疗？ 答：（1）急性期：因不是细菌引起的所以不必用抗生素，用中药清热解毒，消肿散结。 （2）慢性期：用温热药调理。 （3）手术治疗：彻底清除病灶，清洁所有创面。 20.浆细胞性乳腺炎如何预防？ 答:（1）应每年做乳腺检查，以达到早发现.早诊断.早治疗。 （2）注意个人卫生，保持乳头清洁清除乳头分泌物，避免穿过紧的乳罩和上衣。 （3）增强体质提高免疫力，加强体育锻炼，多食富含维生素的新鲜水果。 .