脊柱内固定详解.ppt

脊柱外科基本知识 神经系统( nervous system) 1.中枢神经系统(central nervous system) 2.周围神经系统(peripheral nervous system) 中枢神经系统 脑 脊髓 与脑相比，分化较少，功能较低的部分。保留着明显的节段性。与31对脊神经相连，后者分布到躯干和四周。 从胚胎的第4个月起，脊柱的生长速度快于脊髓，因此成人脊髓和脊柱的长度不等，脊柱的长度与脊髓的节段并不完全对应。 因为脊髓比脊柱短，腰、骶和尾部的脊神经前后根要在椎管内下行一段距离后才能到达各自相应的椎间孔。这些在脊髓末端下行的脊神经根称为马尾。 脊神经（spinal nerves） 共31对 1. cervical nerves 8 2. thoracic nerves 12 3. lumbar nerves 5 4. sacral nerves 5 5. coccygeal nerve 1 前根和后根-----脊神经 脊神经31对，每对脊神经连于一个脊髓节段 脊神经 脊柱应用解剖 脊神经的毗邻 脊柱外科常见疾病： 创伤-----骨折，脊髓损伤 退行性变-----颈椎病，腰椎间盘突出症，椎管狭窄，椎体滑脱、失稳等 畸形-----脊柱侧弯 肿瘤 炎症------结核病等 脊柱外科手术治疗目的在于： (1)恢复压缩椎体的高度和脊柱的正常序列； (2)恢复受损的椎管管径，解除脊髓神经受压； (3)重建脊柱的稳定性，促进受损节段骨性融合。 所有的手术设计均需要满足上述3项原则 手术入路的选择原则 通过判断压迫来自何方来选择入路。即来自前方，选择前侧入路；来自后方，选择后方入路；如果是多节段的则选择后路间接减压。 手术设计可分为前入路和后入路及前后联合入路，但各有其适应症： 前路可以有效的解除来自前方的压迫，恢复脊柱良好的生理曲度，适合单节段的病变。 后路手术可以利用“弓弦原理”进行多节段的间接减压，但却不能进行前方直接、有效的减压。适合多节段的病变。 内固定的相关知识 三柱的概念（Denis,1983） 脊柱内固定器材的分类 颈椎后路侧块 脊柱外科里侧块的定义 颈椎侧块常用规格 常用规格： 直径：3.5mm， 长度：10~24mm。 腰椎后路钉棒 进针点：横突中点水平线与上关节突外缘 垂线的交点。 人字嵴定点法 椎弓根钉常用规格： 胸椎直径： T1~5 3.5~4.0mm ， T6~10 4.0~4.5mm T11~12 5.5~6.5mm 长度均为35~40mm。 腰椎直径：5.5~6.5mm，长度：40~45mm。 骶骨直径：6.5~7.5mm，长度：30~35mm。 我们的产品 腰椎白金系列卖点 1、表面２型阳极氧化技术＋表面封孔，a抗腐蚀，b生物相容性好，c降低缺口敏感性。 2、内锁方形螺纹，有效防止钉尾撑开力。 3、螺钉为双线设计，置钉速度更快。 4、钉头优化的锥形设计，便于置钉方向的操控。 5、进口材料，钛棒的强度更好。 腰椎后路 钉棒系统 （B型） 腰椎后路 钉棒系统 （滑脱） 腰椎后路 钉棒系统 （3D） 胸腰椎后路钉棒系统 （单内锁） 腰椎后路 钉棒系统 （白金） * * * 马尾 神经根 椎间孔 脊髓 脊柱的功能单位也称功能单元，即一个运动节段，包括两个椎体及两椎体之间的软组织。 前柱：前纵韧带、椎体的前2/3、前侧纤维环 中柱：后纵韧带、椎体的后1/3、后侧纤维环 后柱：椎弓根、椎板、黄韧带、棘突、棘间韧带、棘上韧带 内固定分类 钢板 钉棒系统 椎间替代物 常用规格： 直径：4.0mm ，修正螺钉为4.35mm 进针点：侧块中点向头侧和1~2mm。 进针角度：矢状面与小关节面平行，水 平面向外25°。 颈椎前路钉板系统 表面２型阳极氧化技术， a抗腐蚀，b生物相容性好，c降低缺口敏感性。 低切迹 半限制性板 胀圈锁定设计 颈、枕、胸后路固定系统 胸腰椎前路钉板系统 腰椎后路 钉棒系统 （A型）