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甲状腺的检查 视诊：观察甲状腺的大小，是否对称。 触诊方法正确，动作规范 （1）。后面触诊 告知被检者取坐位，考生站在其后，一手示指，中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示指，中指在其前缘触甲状腺。检查过程中，嘱被检者做吞咽动作，重复检查，用同样方法检查另一侧甲状腺。 （2）前面触诊 告知被检查者取坐位，考生面对被检者，考生一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示指，中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，拇指在在胸锁乳突肌前缘触诊。嘱被检者做吞咽动作，并随吞咽动作进行触诊。用同样方法检查另一侧甲状腺。 甲状腺峡部的触诊 考生面对被检者，用拇指在胸骨上切记向上触摸，可触摸气管前甲状腺组织，判断有无增厚，嘱被检者做吞咽动作。 听诊方法 考生用听诊器钟形体件放于甲状腺部，两侧均需检查 四．检查结果正确 报告检查结果：甲状腺是否肿大，有无结节，震颤，听诊有无杂音。 肝脏触诊 告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生站在被检者右侧。 2.单手触诊 考生将右手四肢并拢，掌指关节伸直，平行的放在被检者右侧腹部脐水平线上，用示指，中指末端桡侧进行触诊。被检者呼气时，手指压向腹深部，吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘。如此反复进行，并逐渐向肋缘方向滑动，直至触及肝缘或右肋缘。 双手触诊 考生右手位置同单手触诊，左手托住被检者右腰部，拇指张开至于季肋部，触诊时左手向上推，右手触诊方法同单手触诊。 检查结果 报告检查结果 肝肋下是否触及。 脾脏的触诊 告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生站在右侧，告知被检者取右侧卧位时 ，右下肢伸直，左下肢屈曲。 仰卧位触诊 考生左手掌置于被检者左腰部第9-11肋骨处，将其脾脏从后面向前托起，右手放于脐部，右手三指伸直并拢，与肋缘大致呈垂直方向。从脐水平开始，配合被检者的腹式呼吸，用示指，中指末端桡侧进行触诊，直至触及脾缘或左侧肋缘。 侧卧位触诊 嘱被检者右侧卧位，考生左手置于被检者左腰部第9-11肋处，将其脾脏从腰腹部向前推，右手三指伸直并拢，与肋缘大致呈垂直方向，配合呼吸，用示指，中指末端桡侧进行触诊，直至触及脾缘或做肋缘。 4．报告检查结果：脾脏肋下是否触及 腋窝淋巴结检查 告知被检者取坐位或仰卧位，考生站在被检者前面或右侧 检查左侧时，考生左手握住被检者左手，将其前臂稍外展，右手三指并拢，稍弯曲，由浅入深触诊被检者左侧腋窝淋巴结。 两侧均需检查，以左手检查右侧，步骤同左。 腋窝五组淋巴结群 腋尖群 位于腋窝顶部 中央群 位于腋窝内侧近肋骨及前锯肌处 胸肌群 位于胸大肌下缘深部 肩甲下群 位于腋窝后皱襞深部 外侧群 位于腋窝外侧壁 报考检查结果，是否触及淋巴结 手部及其关节视诊检查 告知被检者取坐位，或者仰卧位，双手自然放松并充分暴露，考生站在被检者前面或者右侧。 被检者双手有无红肿，皮肤破损，皮下出血，有无肌萎缩等，手指末端有无发绀，苍白，有无杵状指，反甲等。 双手关节有无畸形，肿胀，活动受限等。 胸膜摩擦音检查 告知被检者取坐位或仰卧位，充分暴露前胸部，考生站在被检者前面或右侧。 考生将听诊器的模型体件置于前下侧胸部进行听诊，嘱被检者深慢呼吸，吸气相和呼气相有无胸膜摩擦音，嘱被检者屏气，听诊时摩擦音消失。 报告检查结果，有无胸膜摩擦音 语音震颤的检查 告知被检者取仰卧位或者坐位，充分暴露前胸和背部，考生站在被检者前面或者右侧。 考生双手或者手掌尺侧缘小鱼际平放于被检者前，后胸壁两侧的对称部位，被检者发同等强度的YI长音，由上而下，由内而外，反复左右两侧对称对比震颤的异同。 报告检查结果。语音震颤有无增强或者减弱 眼睑，巩膜，结膜的检查 眼睑有无水肿，上睑有无下垂，有无闭合障碍，有无倒睫，巩膜有无黄染，睑结膜有无苍白或充血，球结膜由于充血水肿。 2.告知被检者闭眼，睁眼，以示指和拇指捏起上睑中外1/3交界处的边缘，告知被检者向下看，趁机将眼睑轻轻向前下方牵拉，示指向下压睑板上缘，与拇指配合将睑缘向上捻转，另嘱被检者向上看。以拇指轻压下眼睑下缘，充分暴露巩膜和结膜。同样方法检查另一侧 胸廓扩张度的检查 告知被检者取坐位或仰卧位，充分暴露前胸部，考生站在被检者前面或者右侧 考生双手放在被检者胸廓前侧部，双拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，手掌和伸展的手指置于前侧胸壁，嘱被检者做深呼吸运动，利用双手掌感觉并观察双侧呼吸运动强度和一致性。 报告检查结果，两侧胸廓成对称性的张缩。 对光反射检查 直接对光反射。用手电筒照射被检者一侧瞳孔，观察该瞳孔的变化，快速移开光源后再次观察该瞳孔的变化，用上述方法观察另一侧的瞳孔。 间接对光反射。手或遮