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米索前列醇在过期妊娠引产中的效果观察 　　[摘要] 目的 探讨米索前列醇在过期妊娠引产中的效果。 方法 收集2014年5月～2015年5月期间我院收治的过期妊娠产妇137例，随机分为研究组69例和对照组68例，研究组给予米索前列醇引产，对照组给予催产素引产，比较两组在促宫颈成熟、引产及妊娠结局方面的效果。 结果 ①研究组在促宫颈成熟及引产方面的总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 米索前列醇在过期妊娠引产中疗效确切，可促进宫颈成熟，增加引产有效率，缩短引产时间、降低剖宫产率，效果明显优于催产素，可作为一种有效的引产方法在临床推广应用。 　　[关键词] 过期妊娠；引产；米索前列醇；催产素 　　[中图分类号] R719.31 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）28-0028-03 　　过期妊娠在产科较为常见，主要是指产妇有规则的月经周期，妊娠周期不低于42周但尚未分娩者，其特点为不能自然启动分娩，在妊娠总数中过期妊娠所占比例高达3%～15%[1]。如不及时采用有效方法处理，一方面会对新生儿造成严重影响，使巨大儿、胎儿窘迫、窒息等新生儿围产期发病率明显增加，与正常妊娠胎儿比较，过期妊娠胎儿的围生期病死几率会明显升高，且随过期妊娠时间的延长而不断增加，另一方面，严重者还会对母体的生命安全造成严重的威胁[2，3]。于2014年5月～2015年5月期间收集我院收治的过期妊娠产妇69例并用米索前列醇进行引产，效果较好，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾性分析2014年5月～2015年5月期间我院收治的过期妊娠产妇137例，所有产妇均为单胎头位，妊娠周期均不低于42周，年龄22～39岁，平均（28.5±4.1）岁，孕42～44周，平均（42.9±1.5）周，已婚115例（83.94%），未婚22例（16.09%），初产妇96例（70.07%），经产妇41例（29.93%），宫颈Bishop评分≤6分，平均（3.2±0.5）分，围生儿估计体重（3.85±0.62）kg。随机分为研究组69例和对照组68例，两组产妇的年龄、妊娠周期等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究中入选患者均知情同意。 　　1.2 方法 　　研究组用米索前列醇引产，冲洗外阴、常规消毒后，医生佩戴无菌手套在产妇阴道后穹窿处置入米索前列醇（华润紫竹药业有限公司，国药准字20 μg，产妇可将臀部略抬高，静卧20 min，待药物溶化吸收后再随意运动，3 h后再给药一次，临产前停止给药。对照组给予催产素引产，催产素2.5 IU+5%葡萄糖500 mL静脉滴注，开始静点时的速度为8滴/min，在出现规律宫缩前对滴注速度进行调整，每30 min增加8滴，保持滴速不超过48滴/min，每天总量为5 IU。 　　1.3 评价指标 　　①促宫颈成熟标准，将治疗效果分为显效、有效、无效三个等级，其中显效：使用药物后宫颈Bishop评分较用药前明显提高且提高分数不低于3分者；有效：Bishop评分明显提高且提高分数在2～3分；无效：Bishop评分较治疗前有提高但是提高分数在2分以下者。总有效率为显效率+有效率[4]。②引产有效率。根据使用药物后产妇结束分娩及出现规律宫缩的时间分为成功、有效、无效三个等级，其中使用药物后产妇结束分娩时间不高于12 h为成功，产妇出现规律宫缩时间不低于12 h，结束分娩时间不高于24 h为有效；使用药物后产妇结束分娩时间超过24 h为无效。总有效率=成功率+有效率[5]。③妊娠结局：引产时间、剖宫产率、产后2 h出血量、新生儿窒息发生率、新生儿出生体质量。 　　1.4 统计学方法 　　应用SPSS17.0统计学软件分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组在促宫颈成熟方面的疗效比较 　　研究组在促宫颈成熟方面的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=21.96，P0.05）。见表1。 　　表1 两组在促宫颈成熟方面的疗效比较[n（%）] 　　2.2两组在引产方面疗效比较 　　研究组在引产方面的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=14.05，P0.05）。见表2。 　　2.3两组妊娠结局比较 　　研究组引产时间、剖宫产率均低于对照组，两组差异有统计学意义（P0.05）。见表3。 　　表3 两组妊娠结局比较 　　3讨论 　　过期妊娠对围生儿及产妇均有不良影响，胎儿体重增加，颅骨变硬，使难产风险增加，胎盘功能老化，影响了分娩过程中对子宫收缩压力的承受能力，加大各种并发症，