米非司酮与甲氨蝶呤联用治疗异位妊娠的效果分析.docVIP

米非司酮与甲氨蝶呤联用治疗异位妊娠的效果分析 　　【摘要】 目的 探讨米非司酮与甲氨蝶呤联合用于异位妊娠的临床效果；方法 选取2013年1月至2014年12月在我院进行异位妊娠治疗的64例患者作为研究对象，将其随机分成观察组32例（米非司酮联合甲氨蝶呤治疗）和对照组32例（米非司酮治疗），对比两组治疗效果；结果 观察组的治疗有效率为96.88%，住院时间为22.3±2.1天， 有3例（9.36%）患者出现不良反应，对照组的治疗有效率为75%，住院时间为29.6±3.5天，有11例（34.36%）发生不良反应，两组在治疗效果、住院时间、不良反应发生情况方面相比差异具有显著性（P0.05）；结论氨蝶呤联用米非司酮治疗异位妊娠疗效确切，效果显著，并且方法操作便捷、可行性高、风险性小，适宜在临床上大力推广。 　　【关键词】异位妊娠；甲氨蝶呤；米非司酮；效果 　　孕卵在子宫腔之外着床并生长的非正常妊娠过程被称之为异位妊娠。近几年，异位妊娠的出现人数直线上升，是女性妇科病、育龄妇女死亡的主要诱因之一，严重影响到广大女性患者的身心健康。目前，医学界已经研发出诸多药物来医治异位妊娠，临床治疗上最常用的即米非司酮联合甲氨蝶呤。本文选取2013年1月至2014年12月在我院进行异位妊娠治疗的64例患者作为研究对象，将其随机分成两组，分别给予不同的治疗方法，效果差异显著，具体情况现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组资料共计64例，均为2013年1月至2014年12月在我院进行异位妊娠治疗的患者，年龄22-35岁，平均25.4±2.1岁，孕次1-3次，停经时间38-51天，平均45.3±2.1天。将其随机分成观察组32例（米非司酮联合甲氨蝶呤治疗）和对照组32例（米非司酮治疗），所有患者均无腹腔出血等情况，两组患者在年龄、孕次、停经天数等一般资料方面相比差异均无统计学意义（P0.05 ），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　对照组肌注甲氨蝶呤，每公斤0.4毫克，一天/次，持续六天，注射后的第三天与第六天分别检测血β-HCG，当血β-HCG含量不足15%时，则需再注射一次。 　　观察组肌注甲氨蝶呤，每公斤0.4毫克，一天/次，持续六天，并配合口服米非司酮，2次/天，50毫克/次，持续三天，注射后的第三天与第六天检测血β-HCG，当血β-HCG含量不足15%时，则需再注射一次[1]。 　　安排两组患者做B超检查，留意观察异位妊娠的包块的形状变化。与此同时，还需确保两组患者绝对服从医院的安排，主动配合医生的治疗，保持一个乐观的心态，以及为患者提供温馨和谐的住院环境。治疗过程中，密切观察患者的生命体征、药物反应状况、临床症状等。 　　1.3 疗效评定标准 　　对两组患者的治疗结果展开综合评价，按显效、有效、无效区分，显效：血β-HCG的降低范围大于15%，包块减少为30%或完全褪去，没有阴道出血、腹痛等症状；有效：血β-HCG的降低范围大于15%，包块减少为10%-30%，阴道出血、腹痛有所改善；无效：血β-HCG无起伏，包块无改变，阴道出血、腹痛等没有显著变化。总有效率=显效率+有效率。 　　1.4 观察指标 　　观察并记录两组患者治疗过程中出现的不良反应及住院时间。 　　1.5 统计学处理 　　采用 SPSS 17.0 进行数据分析，计数资料和计量资料的比较分别采用X2检验和 t 检验， P 0.05 为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗效果及住院时间比较 　　观察组的治疗有效率为96.88%，住院时间为22.3±2.1天，对照组的治疗有效率为75%，住院时间为29.6±3.5天，两组在治疗效果及住院时间方面相比差异具有显著性（P0.05），见表1 。 　　2.2 两组不良反应情况比较 　　观察组有3例（9.36%）患者出现不良反应，对照组有11例（34.36%）发生不良反应，两组在不良反应发生情况方面相比差异局有显著性（P0.05），见表2 。 　　3 讨论 　　异位妊娠多发于输卵管、阔韧带、腹腔、卵巢等，其中以输卵管的壶腹部妊娠则最多见。手术作为异位妊娠的常规治疗手段，通常为剔除胚囊以及病灶部位。尽管治疗达到了预期的效果，但也对患者的生殖系统的造成了一定程度的损伤，使患者承受身体、心理的双重打击。伴随医学技术的飞速发展，药物治疗异位妊娠逐渐被广泛应用，其安全可靠、操作简单、对患者损伤小，一方面缩短了患者的住院时长，另一方面降低了手术带来的并发症以及不孕等严重后遗症的发生率。 　　甲氨蝶呤本属抗肿瘤药物，而今却也应用于治疗异位妊娠。甲氨蝶呤作为抗代谢药物的一种，可阻止二氢叶酸还原酶，使其无法生成有活性的四氢叶酸，抑制嘧啶核苷酸与嘌呤核苷酸的生物合