胸部创伤诊断中DR和螺旋CT检查的临床价值.docVIP

胸部创伤诊断中DR和螺旋CT检查的临床价值 　　摘要：目的：探讨胸部创伤诊断中DR和螺旋CT检查的临床价值。方法：选取我院2011年6月-2015年3月期间收治的胸部创伤患者200例，将DR和螺旋CT检查的结果与病理结果对照，分析DR和螺旋CT检查的诊断准确率。结果：病理证实200例患者均属复合性创伤，DR检出复合性创伤147例，检出率为73.5%，螺旋CT检出复合性创伤200例，检出率为100%，螺旋CT检查的检出率明显高于DR检查（P0.05）。结论：胸部创伤诊断中DR和螺旋CT检查均具有重要的临床价值，DR检查比较快捷，不过容易出现漏检，宜作为常规检查，螺旋CT检查的诊断准确率较高，对于病情较重的患者宜采取螺旋CT检查。 　　关键词：胸部创伤；DR检查；螺旋CT检查；临床价值 　　胸部创伤在诊断和治疗方面面比较复杂，患者通常合并多处创伤，患者入院后一定要及时、准确的进行诊断，快速控制病情，一旦患者没能得到及时诊治，很容易引起急性呼吸窘迫综合征，严重时可能导致死亡。DR检查和螺旋CT检查是胸部创伤诊断中常用影像学的检查手段，长期以来，DR检查和螺旋CT检查对胸部创伤的诊断效果一直是专家学着关注的焦点问题，我院通过对200例胸部创伤患者实施检查，证实螺旋CT检查的检出率高于DR检查，DR检查比较快捷，宜作为常规检查，对于病情较重的患者宜采取螺旋CT检查，现将相关研究成果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 研究资料 　　选取我院2011年6月-2015年3月期间收治的胸部创伤患者200例，其中男131（65.5%）例，女69（34.5%）例，患者年龄15-71岁，平均年龄（41.86±5.29）岁，导致胸部创伤的原因主要包括坠落59（29.5%）例，爆炸波冲击19（9.5%）例，车祸64（32.0%）例，打击21（10.5%）例、挤压13（6.5%）例，刀刺8（4.0%）例，其他原因16（8.0%）例，200例患者实施DR以及螺旋CT检查的时间均在伤后1-73h。 　　1.2 临床表现 　　200例患者临床均表现出不同程度的呼吸困难以及胸痛，相继表现出气短、胸痛、胸闷113（56.5%）例，出现不同程度的紫绀、咯血、咳嗽、呼吸困难41（20.5%）例，病情逐渐加重167（83.5%）例，出现休克症状36（18.0%）例。 　　1.3 检查方法 　　采用飞利浦DigitalDiagnost对200例患者进行DR检查，摄取水平侧位片、仰卧正位片等，个别患者加透视下肋骨点片。采用飞利浦Brilliance16排螺旋CT机对200例患者进行螺旋CT检查，层距及层厚均为10mm，感兴趣区行3-5mm扫描。 　　1.4 统计学处理 　　采取SPSS for Windows 19.0软件进行数据处理，计数资料采用百分率的形式表示，计数资料之间的比较采用卡方检验，P0.05为差异具有显著性。 　　2 结果 　　病理证实200例患者均属复合性创伤，将DR和螺旋CT检查结果与病理结果进行对照，DR检出复合性创伤147例，检出率为73.5%，螺旋CT检出复合性创伤200例，检出率为100%，螺旋CT检查的检出率明显高于DR检查（P0.05）。另外在螺旋CT检查对气胸/血胸/血气胸、肺挫伤、纵隔损伤、肺不张及肺塌陷、肺撕裂伤、肋骨骨折、气管支气管撕裂伤的检出率均明显高于DR检查（P0.05），DR和螺旋CT检查结果与病理结果的对照情况如表1所示。 　　（*：与DR检查的检出率相比较，差异具有显著性，P0.05） 　　3 讨论 　　导致胸部创伤的因素有很多，例如高处坠落、爆炸波冲击、交通事故等因素，都可能会引起胸部创伤，由于多数胸部创伤患者都难以配合诊断检查，因此如何准确的对胸部创伤患者进行诊断，成为了专家学者们广泛关注的问题，就目前来看，DR检查和螺旋CT检查是诊断胸部创伤的常用方法，相比之下DR检查的漏诊率要高于螺旋CT检查，本组气胸/血胸/血气胸共142例，DR检出101例，漏诊率28.9%，肺挫伤共200例，DR检出148例，漏诊率26.0%，纵隔损伤共21例，DR检出9例，漏诊率57.1%，肺不张及肺塌陷共26例，DR检出19例，漏诊率26.9%，肺撕裂伤共52例，DR检出38例，漏诊率26.9%，皮下气肿共68例，DR检查全部检出，肋骨骨折共175例，DR检出110例，漏诊率37.1%，膈肌破裂伴膈疝共9例，DR检查全部检出，气管支气管撕裂伤共13例，DR检出7例，漏诊率46.2%，由此可以看出，胸部创伤诊断中DR检查容易出现漏诊情况。 　　在细小骨折以及不完全性肋骨骨折的诊断中，由于胸部组织遮盖、肺纹理重叠等因素的影响，DR检查难以直观、清晰的显示出细小骨折以及不完全性肋骨骨折[1]。另