腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床疗效对比.docVIP

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床疗效对比 　　摘要：目的：探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床疗效。方法：选取2014年1月-2015年4月我院收治的120例子宫肌瘤患者作为研究对象。随机分成治疗组和对照组，各60例。其中对照组患者采用开腹手术，治疗组采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，观察两组患者的治疗效果。结果：治疗组患者在术中出血量、肠通气时间、住院时间、切口愈合以及并发症指标上明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P0.05）。而治疗组患者手术时间长于对照组，且经济费用明显高于对照组患者，两组差异具有统计学意义（P0.05）。结论：采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床效果明显优于开腹手术，能最大限度地保留患者的子宫。 　　子宫肌瘤在临床上是较为常见的妇科疾病，多见于45岁左右的妇女，严重影响了女性的生活质量和健康。治疗子宫肌瘤最常见的方法是进行开腹手术，但传统的手术给患者带来的创伤较大，术中出血量多，容易感染。而随着微创技术的发展，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术凭借其创伤小、恢复快等优势，受到越来越多医生和患者的欢迎。因此，本文选取2014年1月-2015年4月我院收治的120例子宫肌瘤患者作为研究对象，采用开腹手术以及腹腔镜下子宫肌瘤剔除术两种方法，观察两组患者的治疗效果。现将具体研究内容整理报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　取2014年1月-2015年4月我院收治的120例子宫肌瘤患者作为研究对象。随机分成治疗组和对照组，各60例。对照组患者年龄25-51岁，平均年龄（37.86±4.13）岁；单发性肌瘤33例，多发性肌瘤27例；已婚36例，未婚12例，已生育12例。治疗组患者年龄26-52岁，平均年龄（38.64±4.53）岁；单发性肌瘤37例，多发性肌瘤23例；已婚34例，未婚13例，已生育13例。两组患者的年龄、婚姻、肌瘤类型等一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。纳入标准：①单个肌瘤的直径在5cm以上，且肌瘤数目不超过4个；②不存在恶性病变患者；③常规检查下确诊为子宫肌瘤患者。 　　1.2 一般方法 　　对照组患者采用开腹手术剔除子宫肌瘤，治疗组采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。120例子宫肌瘤患者在进行手术前均采用B超和盆腔检查，主要目的是掌握患者子宫肌瘤的具体位置、大小以及数目。 　　1.2.1 对照组开腹手术方法：患者采取连续硬膜外麻醉的方式，按照传统的开腹手术剔除患者的子宫肌瘤。 　　1.2.2 治疗组腹腔镜下子宫肌瘤剔除术：患者进行全身麻醉的方式，并采取头低足高的卧位，将患者肚脐下行一小切口作为其气腹穿刺口。从而建立二氧化碳气腹，将气腹的压力设置为14mmHg，然后分别穿刺置入10mm以及5mmTrocar。对于带蒂浆膜下的子宫肌瘤患者来说，若患者带蒂较细，则可以直接采用电凝进行切除瘤体后止血。若患者为基底部宽浆膜下肌瘤，那么就需要先将患者的瘤体分开并分离其表面的假包膜，使其充分的将瘤体暴露出来后切除，最后采用1号微乔线采取8字进行缝合[1]。若患者为壁间肌瘤，在切除前需要先注入20U的宫缩素，然后在肌瘤的表面行一小切口将肌瘤假包膜分离后，钳出肌瘤；但若患者的肌瘤较大，则需要将其进行粉碎后再取出。患者子宫肌瘤取出后要及时送检，在病灶处采用电凝进行止血，再逐层进行缝合。用生理盐水冲洗患者的盆腔，确保患者创面无活性出血后，取出手术器械。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者术中术后各项指标情况，包括手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症的发生率等；并记录两组患者的复诊情况。 　　1.4 统计学方法 　　应用统计学软件SPSS19.0对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取检验；计量资料采取均数±方差（x+s）表示，组间比较进行t检验；对比以P0.05为有显著性差异和统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者术中术后各项指标比较 　　治疗组患者在术中出血量、肠通气时间、住院时间、切口愈合以及并发症指标上明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P0.05）。而治疗组患者手术时间长于对照组，且经济费用明显高于对照组患者，两组差异具有统计学意义（P0.05）。如表1所示。 　　表1 两组患者术中术后各项指标比较（x+s） 　　2.2 两组患者复诊情况比较 　　两组患者在术后均在1个月内月经复潮，在术后2个月，治疗组患者复发人数为2例（3.3%），对照组仅1例（1.7%）患者出现复发。复发患者在经过阴道彩超的检查下，其子宫肌瘤的直径在0.8-2.0cm之间。两组患者比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　子宫肌瘤在临床上是女性生殖器官中最为常见的疾病，多见于育龄期女性[2]。治疗子宫