腹腔镜下宫颈癌根治术的麻醉处理分析.docVIP

腹腔镜下宫颈癌根治术的麻醉处理分析 　　【摘要】 目的 分析腹腔镜下宫颈癌根治术的麻醉处理。方法 50例在腹腔镜辅助下进行宫颈癌根治术患者为研究对象， 分析不同时间点患者呼吸循环指标的变化情况。结果 患者术前、手术开始后5 min、手术开始后30 min及拔管后患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）比较， 差异无统计学意义（P0.05）；术后发生少尿2例， 皮下血肿1例， 且无一例患者发生相循环机呼吸系统不良反应。结论 腹腔镜下宫颈癌根治术的麻醉处理时， 需维持其血流动力学、电解质稳定， 提高麻醉安全性。 　　【关键词】 腹腔镜；宫颈癌根治术；麻醉处理 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.146 　　宫颈癌是临床常见的一种恶性肿瘤， 给予宫颈癌患者根治手术治疗是提高其生存质量、延长生存年限的重要内容。随着医疗水平的不断提高， 腹腔镜宫颈癌根治术成为治疗宫颈癌的首选方式， 在临床上取得了良好的应用效果， 具有对患者机体创伤小、术后出血量少、术后恢复快以及安全性高等优点[1]。本院为分析腹腔镜下宫颈癌根治术的麻醉处理， 选取收治的50例子宫癌患者为研究对象， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2014年6～12月收治的于本院行根治术治疗的宫颈癌患者50例， 其中年龄最大68岁， 最小35岁， 平均年龄（56.7±4.7）岁， 平均体质量（61.1±10.8）kg；合并糖尿病3例， 高血压7例， 冠心病3例。所有患者术前均接受活检检查， 根据病理结果证实为子宫颈癌；且术前均接受妇科常规检查， 未出现远处转移；所有患者均无相关手术禁忌证， 无严重心肝肾功能不全患者；高血压患者术前给予治疗控制， 血压保持在140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）以下；冠心病患者未出现心肌梗死现象， 且在近3个月未出现心绞痛发作现象；糖尿病患者空腹血糖控制在6.1 mmol/L以下。 　　1. 2 方法 术前1 d积极与患者进行沟通， 给予心理干预， 缓解其术前不良心理情绪。本次研究的所有患者均给予静吸复合麻醉处理。患者进入手术室后， 进行常规心电监护仪、无创血压、心电图、经皮脉搏血氧饱和度以及呼气末二氧化碳分压进行检测。给予0.1 mg/kg咪达唑仑、2 mg/kg丙泊酚、4 μg/kg芬太尼， 静脉注射。随后进行气管插管， 并放置胃管， 连接麻醉机， 选用瑞芬太尼、七氟烷以及阿曲库铵等药物进行麻醉维持。 　　1. 3 观察指标 分别在术前、手术开始后5 min、手术开始后30 min及拔管后记录患者SBP、DBP、HR、SpO2、PETCO2；并详细观察记录患者少尿（每小时尿量1 ml/kg）、皮下血肿及呼吸循环系统并发症发生情况。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 患者不同时间点呼吸循环指标比较 患者SBP、DBP、HR、SpO2、PETCO2基础值分别为（113±9）mm Hg， （70±9）mm Hg， （76±8）次/min， （94±2）%， （35±3）mm Hg；术前SBP、DBP、HR、SpO2、PETCO2值分别为（117±10）mm Hg， （82±7）mm Hg， （79±5）次/min， （98±2）%， （34±3）mm Hg；手术开始后5 min患者SBP、DBP、HR、SpO2、PETCO2值分别为（110±8）mm Hg， （70±7）mm Hg， （67±6）次/min， （98±2）%， （38±5）mm Hg， 手术开始后30 min患者SBP、DBP、HR、SpO2、PETCO2值分别为（108±9）mm Hg， （69±8）mm Hg， （68±6）次/min， （98±5）%， （35±2）mm Hg；拔管后患者SBP、DBP、HR、SpO2、PETCO2基础值分别为（108±9）mm Hg， （73±7）mm Hg， （79±7）次/min， （96±5）%， （36±2）mm Hg。不同时间点患者SBP、DBP、HR、SpO2、PETCO2值比较， 差异无统计学意义（P0.05）。 　　2. 2 患者不良反应发生情况分析 在本次研究的50例患者中发生少尿2例， 发生率为4.0%；皮下血肿1例2.0%， 无一例患者发生相循环机呼吸系统不良反应。 　　3 讨论 　　在微创技术不断推广形势下， 腹腔镜技术在妇科疾