肝病用药2013技术总结.ppt

肝病用药介绍 肝病科用药 保肝药物 抗肝纤维化和肝硬化药物 抗病毒药物 抗肝昏迷药物 治疗上消化道出血药物 抗生素 讲课内容 保肝药物 保肝药物的合理应用 一、保肝药物分类 降酶为主 （3） 退黄为主（7） 解毒为主 （4） 肝细胞膜保护（2） 改善肝脏血供（3） 降酶为主 五味子制剂 复方肝炎灵 甘草酸制剂 五味子制剂 木兰科果实 尤核仁 ：降酶最强 近期 适应症：慢肝 轻、中度 的辅助治疗 不提倡——湿热 黄疸、血脂↑ 及AST↑、肝硬化 副作用：胃刺激 ALT反跳，AST持续异常，少数出现黄疸 病理改善不同步 五味子制剂常用品种 护肝片——五味子浸膏、胆汁粉、促肝浸膏、绿豆粉 五酯胶囊 健肝灵——五仁醇 肝加欣——五仁醇、动物胆汁粉 联苯双酯类 双环醇 百赛诺 双环醇 能够降低多个肝损伤模型中脂质过氧化物（MDA 生成，提高抗氧化物（GSH）含量，具有显著清除自由基作用，从而保护细胞膜的稳定性 肝细胞膜的保护作用强于联苯双酯 复方肝炎灵 复方肝炎灵系山豆根提取物，另含少许氧化苦参碱 临床降酶效果较著，但易停药后复升 氧化苦参碱苦参尚有弱抗病毒作用 使用体会 适量应用可减轻心理压力，改善自觉症状 一味增加降酶药并非有益,可能掩盖病情 不能替代抗病毒治疗 避免多种五味子类药物联用 禁用于肝硬化，妊娠妇女慎用 逐渐减量，