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药物配合物理因子在KOA分级治疗中疗效观察 　　【摘要】目的：探讨药物配合物理因子治疗KOA分级治疗的疗效观察。方法：50列患者随机分成观察组和对照组，观察组给予药物配合物理因子（选用短波、中药熏药）治疗，对照组只给予药物治疗。结果：治疗观察组临床显效率：76%（19/25）;总有效率：96%（24/25 Plt;0.01）优于对照组临床显效率32%（8/25）、总有效率72%（18/25），，经统计学处理差异有显著性意义（Plt;0.01）。结论：药物配合物理因子在KOA分级治疗可明显减轻患者疼痛，增强疗效，缩短病程的结果。 　　【关键词】药物;物理因子;KOA 　　KOA是指由于长期运动，劳损、肥胖、骨质密度、外伤等一系列病以关节软骨破坏，软骨下硬化或囊性变，关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节挛缩、韧带松弛或挛缩及肌肉萎缩为特征一组慢性骨关节病。下面来和大家共同探讨一下KOA在不同分级中运用药物配合物理因子疗法的疗效观察。 　　1临床资料 　　KOA的诊断标准：以2001年美国风湿协会制定的诊断标准为依据。 　　1.1一般资料：本病自2014年―2015年门诊及住院病人共50人，（年龄在45岁―75岁之间）。 　　1.2临床分期 　　（1）一期：患者日常活动后出现膝关节酸痛不适感，在进行大量 　　运动后膝关节疼痛加重。X线示无异常改变。 　　（2）二期：患者膝关节因过劳后反复出现关节肿胀疼痛，屈伸 　　功能受限，活动后症状加重，伸膝抗阻试验（+），X线示：可疑关节内骨赘，关节间隙正常。 　　（3）三期：膝关节活动度正常，久站或就做后关节活动困难，胀痛明显，膝关节检查出现研磨试验（+），关节反复肿胀疼痛，X线示：膝关节腔内骨赘，可疑关节间隙变窄。 　　（4）四期：膝关节长期出现肿胀，屈伸活动受限，上下楼梯及 　　下蹲动作需要支撑物方能进行。X片示：关节内骨赘、囊性物、关节间隙狭窄。 　　（5）五期：膝关节出现明显的肿胀疼痛，关节僵硬，关节活动功 　　能丧失，部分患者关节呈内翻或外翻，关节周围肌肉明显萎缩，活动无力，X线示：关节内多发骨赘、硬化、囊性变、关节间隙严重狭窄或消失，有患者可出现股骨髁及胫骨平台下骨质疏松。 　　2治疗方法 　　2.1药物的选择 　　（1）口服止痛药物。 　　（2）外用活血化瘀消肿止痛药物。 　　（3）软骨保护剂。 　　（4）透明质酸剂。 　　（5）抗骨质疏松治疗。 　　2.2.不同分期药物治疗 　　（1）一期：嘱患者尽量减少活动，禁止使用抑制关节软骨合成的药物。可外用伤科药酒或双氯芬酸钠乳剂外擦。 　　（2）二期：减少活动的同时口服对软骨生成无明显影响的药物，口服：硫酸氨基葡萄糖胶囊，3次/天、0.25g/次，口服：双醋瑞因胶囊2次/天， 1片/次，两种药物同时连续服用3个月以上，每年服3-4个疗程，患膝关节腔注射玻璃酸钠注射液2.5mL，一次/周，连续使用五次。 　　（3）三期：适当锻炼，减少损伤，口服：硫酸氨基葡萄糖胶囊，3次/天、0.25g/次，口服：双醋瑞因胶囊2次/天， 50mg/次，两种药物同时连续服用3个月以上，每年服3-4个疗程。患膝关节腔注射玻璃酸钠注射液2.5mL，1次/周，连续使用五次。 　　（4）四期：减少活动，适当功能锻炼加强患膝周围肌肉群的锻炼，使用。 　　保护支具固定，口服：硫酸氨基葡萄糖胶囊，3次/天、0.25g/次，口服：双醋瑞因胶囊2次/天，50mg /次，两种药物同时连续服用3个月以上，每年服3-4个疗程，给予玻璃酸钠注射液2.5毫升，患膝关节腔无菌注射治疗，1次/周，连续使用5次。口服戴芬，1次/天，75mg/次。 　　（5）五期：在四期药物治疗的基础上患者疼痛症状较为明显者，止痛药给予吗啡类痛药物。如患者患有骨质疏松症者配合使用抗骨质疏松药物（静脉滴注鹿瓜多肽注射液1次/天、8mg/次，连续使用15天。口服碳酸钙胶囊3次/天，0.5g/次，口服利塞磷酸钠片1次/天、5mg/次。肌注维生素D3针7.5mg/次，1次/天，连续使用5天。并进行患肢关节周围肌群的功能恢复锻炼增加患膝关节的稳定性。 　　2.3物理因子治疗选用短波疗法及中药熏药： 　　（1）短波有使深部组织充血，促进血液和淋巴循环，增强组织新陈代谢，减低中枢和周围神经系统兴奋性，增强白细胞吞噬机能，激活酶的活性等作用机制。所以短波有促进血液循环、解痉止痛、消炎、促进病理产物的吸收、并可增强组织新陈代谢和营养作用。 　　（2）局部中药薰药：在活血化瘀中药配方及热效应的刺激下舒筋活络，松弛肌肉，消除疲劳，扩张毛细血管，行气活血，促进血液循环和淋巴循环，促进血瘀和水肿的消散。 　　2.4不同分期物理因子的治疗方法 　　（1）一期：物