薇诺娜舒敏保湿修复霜联合复方甘草酸苷片、0.03%他克莫司软膏治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察.docVIP

薇诺娜舒敏保湿修复霜联合复方甘草酸苷片、0.03%他克莫司软膏治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察 　　摘要： 目的：探讨薇诺娜舒敏保湿修复霜联合复方甘草酸苷片、0.03%他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的效果。方法：选择糖皮质激素依赖性皮炎患者87例，随机分成治疗组44例，对照组43例，两组患者均给予复方甘草酸苷片口服、他克莫司软膏外用，治疗组外涂薇诺娜舒敏保湿修复霜，对照组外涂白凡士林，疗程2周，2周后停用复方甘草酸苷及他克莫司软膏，继续使用外用制剂，每月电话随访1次，共半年。结果：治疗组有效率明显高于时照组，不良反应轻，患者满意度高，两组比较有显著性差异（ P lt;0.05 ）。结论：薇诺娜舒敏保湿修复霜联合复方甘草酸苷片、他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎患者依从性更高，疗效较好，复发率低。 　　关键词： 舒敏保湿修复霜; 复方甘草酸苷片; 他克莫司; 激素依赖性皮炎 　　激素依赖性皮炎[1]是长期外用糖皮质激素制剂所引起的皮肤慢性炎症，使用糖皮质激素治疗有效，但停用后迅速复发，导致患者产生依赖，且症状逐渐加重，以面部较为常见。已有报道外用他克莫司软膏治疗有肯定疗效[2-4]，也有报道他克莫司与甘草酸苷联用取得较好疗效[5]，但单用存在疗程较长等问题。我科于2012年8月-2014年7月采用薇诺娜舒敏保湿修复霜联合复方甘草酸苷片、0.03%他克莫司软膏治疗面部激素依赖性皮炎疗效好，复发率低，结果报道如下。 　　1资料和方法 　　1 .1入选和排除标准 　　 入选标准：①临床上明确诊断为面部激素依赖性皮炎患者;②年龄16～55岁，男女不限;③愿意接受舒敏保湿修复霜联合复方甘草酸苷片、他克莫司软膏治疗且能遵守治疗方案;④口头知情同意。排除标准：①妊娠、哺乳期妇女;②对复方甘草酸苷制剂或舒敏保湿修复霜、他克莫司软膏中成份有过敏史者;③有高血压、醛固酮血症、低钾血症及肌病患者;④患有脂溢性皮炎、痤疮、玫瑰痤疮及面部感染性疾病者;⑤已系统使用过雷公藤制剂、激素或四环素类等药物，抗生素停药不足1个月;⑥外用过激素、非甾体类抗炎药物，停药不足1周;⑦有严重肝、肾功能异常者、心脏及血液系统疾病者。 　　1.2病例 　　 入选患者临床诊断符合下列4条标准：①面部外用激素制剂gt; 1个月;②停用激素后2～10 d原有皮损复发或加重;③主观症状有皮肤灼热、干皱感或紧绷感、瘙痒、疼痛;④客观症状有红斑、脱屑、丘疹、脓疱、毛细血管扩张、色素沉着或表皮萎缩。87例患者均来自我院皮肤科门诊，将所有患者随机分为2组。治疗组44例，失访3例，41例完成试验，其中女38例，男3例，年龄17～46岁，平均31.5岁，病程3个月～5年;对照组43例，失访1例，共42例完成试验，其中女39例，男3例，年龄16～48岁，平均33岁，病程4个月～6年;两组患者性别、年龄、病程及疾病严重程度的差异无统计意义。 　　1.3治疗方法 　　 两组患者均给予复方甘草酸苷片（河南帅克生产）50mg口服，每日3次，氯雷他定片（商品名：百为乐，万特制药有限公司）10mg口服，每日1次，富马酸酮替芬片（江苏云阳集团药业有限公司）1mg口服，每日2次，共2周;治疗组每晚清水洁面后外涂0.03%他克莫司软膏（商品名：普特彼，安斯泰来）1次，共2周，外涂舒敏保湿修复霜（商品名：薇诺娜，中美合资-昆明滇虹药业有限公司出品），每日2次，早晚各1次，晚上待涂他克莫司软膏2小时后再用，共半年;对照组外涂白凡士林 （药用凡士林），每日2次，共半年。两组中如红肿严重或伴有渗出者，用1：5000呋喃西林溶液冷湿敷，每次20分钟，每日3次，待红肿消退干燥后再接受外用药物治疗;有脓疱者外用克林霉素磷酸酯凝胶（商品名：达林，苏州第四制药厂），每日2次，直到脓疱消退。嘱患者1月内停用洗面奶、香皂等外用洗涤用品，忌食辛辣食品及含酒精饮品，严格防晒并避免热水刺激，开始治疗第1、2、4周各复诊随访1次，半年后随访1次，并判定疗效。 　　1.4 疗效观察指标和疗效判断标准 　　 参照曾三武等[3]的方法，分别于用药1、2、4周及半年观察记录患者临床表现和治疗反应等各项指标。观察指标包括：瘙痒、灼热、干燥、红斑、水肿、丘疹、鳞屑。评分标准：各指标按4级评分，0为无，1为轻度，2为中度，3为重度。疗效标准：根据皮损消退和自觉症状缓解程度，分别于治疗前和治疗后计算患者积分值。疗效指数=（治疗前积分值？治疗后积分值）/治疗前积分值×100%。痊愈为皮损和自觉症状消失，疗效指数gt;90%;显效为皮损大部分消退自觉症状减轻，疗效指数60%～90%;有效为皮损和自觉症状减轻，疗效指数30%～59%;无效为皮损和自觉症状无改善，疗效指数lt;30%。痊愈加显效例数所占百分比计为总有效率。