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胆囊切除术治疗胆囊结石疗效探析 　　【摘要】 目的 探讨胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效。方法 80例胆囊结石患者， 随机分为对照组与观察组， 各40例。对照组给予小切口胆囊切除术， 观察组给予腹腔镜胆囊切除术， 对两组患者的治疗效果予以分析。结果 观察组患者治疗总有效率为100.00%， 对照组治疗总有效率为90.00%， 差异具有统计学意义（P0.05）；且观察组患者的术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、排气时间及住院时间明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 对胆囊结石患者予以腹腔镜胆囊切除术治疗， 与小切口胆囊切除术相比， 治疗效果显著， 且具有创伤小、恢复快等优点， 在临床应用中值得推广。 　　【关键词】 胆囊切除术；胆囊结石；腹腔镜；疗效 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.063 　　目前胆囊结石的最佳治疗方法为手术治疗， 在本次研究中， 分别予以小切口胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术， 对两组患者的治疗效果予以分析， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 在本次研究中， 选取本院2013年10月～ 2014年10月收治的80例胆囊结石患者， 随机分为对照组与观察组， 各40例。对照组中女24例， 男16例， 平均年龄（49.3±4.6）岁， 平均病程（10.6±1.6）个月；病史：11例患者表现为右上腹疼痛， 13例患者表现为黄疸， 16例患者表现为胰腺炎；观察组中女23例， 男17例， 平均年龄（49.7±5.1）岁， 平均病程（10.8±1.8）个月；病史：10例患者表现为右上腹疼痛， 13例患者表现为黄疸， 17例患者表现为胰腺炎。两组患者的年龄、性别、病史、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 对照组给予小切口胆囊切除术：采取硬膜外麻醉， 手术切口位于腹直肌或右上腹肋缘下方， 长度为5 cm左右， 接着逐层将腹壁打开， 直至进入腹腔， 切除胆囊时可以采用逆切法、顺切法及顺逆切结合法。观察组予以腹腔镜胆囊切除术：予以硬膜外麻醉或全身麻醉， 术中患者保持头高足低位， 第一孔位于患者脐孔下1 cm左右， 经过此孔将气腹针插入， 建立人工气腹， 气腹压力维持在12～15 mm Hg （1 mm Hg =0.133 kPa）。操作方法主要为四孔法或三孔法， 使用带齿抓钳对患者胆囊底部进行固定， 接着采用电凝钩将胆囊与血管分离， 使胆囊三角得以暴露， 在使用钛夹夹闭胆囊动脉与胆总管， 并用电凝剪刀将胆囊动脉和胆总管剪断， 最后使用胆囊抓钳将胆囊切除并取出。 　　1. 3 疗效判定标准[1] 患者的各种临床症状完全消失， 且术后未出现并发症为治愈；患者的各项临床症状明显改善， 且术后无并发症为显效；临床症状稍有改善， 且术后有并发症为好转；临床症状均为改善且有加重为无效。 总有效率=（治愈+显效+好转）/总例数×100%。 　　1. 4 统计学方法 所有数据均采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组患者治疗总有效率为100.00%（治愈18例， 显效12例， 好转10例）， 对照组治疗总有效率为90.00%（治愈11例， 显效10例， 好转15例）， 两组总有效率比较差异具有统计学意义（P0.05）；且观察组患者的术中出血量（40.54±8.84）ml、手术时间（62.58±7.68）min、术后下床活动时间（22.92±5.87）h、排气时间（3.69±0.68）h及住院时间（5.26±1.23）d明显低于对照组（64.85±9.78）ml、（78.35±9.57）min、（37.58±6.78）h、（5.44±0.78）h、（9.15±2.36）d， 差异具有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　胆囊结石在我国北方比较常见， 且女性的发病率明显高于男性；主要分为两种类型， 分别为胆固醇结石与胆色素结石， 且胆固醇结石具有较高发病率， 高达50%左右， 严重威胁患者的生命安全及生活质量[2]。因此， 采取有效的治疗方式极为重要， 而对于胆囊结石疾病， 当前临床上手术治疗为主要治疗方式。近年来， 传统手术方式逐渐淡出， 腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术应用较为广泛。腹腔镜胆囊切除术的优点表现为出血少、痛苦轻、创伤小、瘢痕小、恢复快、治愈率高、术后并发症少等， 可以显著增加患者康复进程[3]。小切口胆囊切除术也属于微创手术， 在充分结合影像诊断技术的基础上， 小切口胆囊切除术也能得到较好的