穴位埋线配合电针治疗产后肥胖46例临床体会.docVIP

穴位埋线配合电针治疗产后肥胖46例临床体会 　　【摘要】目的：观察穴位埋线配合针灸治疗产后肥胖的临床疗效。方法：采用穴位埋线与电针相配合治疗产后肥胖患者46例，观察患者1疗程后体重（kg），体质量指数（BMI）及腰围（WC）等指标的变化。结果：46例患者中显效26例，有效18例，无效2例，总有效率96%。结论：穴位埋线配合电针治疗产后肥胖患者疗效明显。 　　【关键词】产后肥胖；穴位埋线；针灸；临床体会 　　【中图分类号】R245.9+1【文献标志码】A【文章编号】1007-8517（2015）20-0134-01 　　产后肥胖是指因分娩胎儿后出现的无明显病因的一种单纯性肥胖。有调查[1]显示，在参予研究的480个产妇中，有87.13%的人可诊断为产后肥胖。肥胖不仅会诱发高血压，动脉粥样硬化，冠心病，糖尿病等心脑血管疾病，同时产后肥胖患者多为已婚已育女性，故肥胖对该类病人的身心健康、家庭事业诸多方面的影响尤为凸显。笔者采用穴位埋线配合电针治疗产后肥胖取得满意疗效，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取2014年4月至2015年3月江西中医药大学附属医院及江西省热敏灸医院针灸门诊收治的46例产后肥胖患者作为研究对象。所选患者肥胖均在产后出现；年龄最大34岁，最小22岁，初产38例，经产8例；轻度肥胖14例，中度肥胖23例，重度肥胖9例。 　　1.2诊断标准参照有关文献[2]拟定标准诊断。女性标准体重（kg）=[身高（cm）-105]±10%。成人身体体质量指数（BMI）=体重（kg）/身高（m2），18.5～22.9为正常，?R23为超重，超过标准体重10%；23～24.9为轻度肥胖，超过标准体重20%；25～29.9为中度肥胖，超过标准体重30%；?R30为重度肥胖，超过标准体重40%以上。腰围（WC）：直立时脐为起点水平绕腹一周长度。 　　1.3排除标准排除哺乳期与妊娠期女性、严重的原发性疾病及继发性肥胖患者、无法坚持治疗或正采用其他方法减肥者。 　　1.4治疗方法 　　1.4.1穴位埋线选取中脘及双侧天枢、足三里、大横、归来、上巨虚、丰隆等穴，肥胖处局部选穴。操作：患者取仰卧位，暴露治疗部位皮肤，75%酒精或碘伏常规消毒。选用0号医用羊肠线，按实际需要剪成大小不等线段（1～1.5cm左右），穿入9号一次性埋线针中（均为扬州市龙虎医疗用器厂生产，苏扬食药监械（准）字2011第1640079号），快速入针，得气后将针中羊肠线插入脂肪层以下。然后缓慢拔出针体，注意线头有无滑出体表，棉签按压片刻，医用胶布贴于穴位即可。埋线10日1次，每次15～20个穴位，6次为1疗程。1疗程后评定疗效。 　　1.4.2电针治疗选取穴位与穴位埋线相同。操作：75%酒精穴位常规消毒。快速入针，直刺进针1～1.5寸。得气后，于双侧天枢穴及足三里穴取2组穴位，接电极线，用华佗SDZ―II电针仪（苏州医疗用品有限公司生产，苏食药监械（准）字2009第2270366号）连续波，频率为10Hz，以患者感觉舒适平和为度，适应后可逐渐加大。每次30min，每日1次，穴位埋线后3d至下次埋线前1d为电针治疗。等穴位埋线1疗程结束后评定疗效。 　　1.5疗效判定参照有关文献[3]拟定，显效：体重下降≥5kg，WC下降≥6cm；有效：体重下降≥3kg且5kg，WC下降≥4cm；无效：体重无变化或下降3kg。 　　2结果 　　显效26例，占57%；有效18例，占39%；无效2例，占4%；总有效率为96%。 　　3典型病例 　　患者王某，女，30岁。于2014年10月24日就诊。一周前终止哺乳，身高159cm，体重72kg，BMI=28.5。产后第2个月来月经，恶露较多，色暗。现症：形体肥胖，面色红润，口臭泛酸，烦躁多饮，失眠多梦，胃脘疼痛，嘈杂灼热，便秘尿黄，舌红，苔黄，脉弦滑。诊断：肥胖脾胃湿热型。治法：健脾祛湿，益气化痰。方法：采用穴位埋线配合电针治疗。选穴：主穴取中脘及双侧天枢，足三里，大横、归来、上巨虚、丰隆；配双侧梁丘，曲池，气海，关元。按上述操作方法进行治疗，经过1疗程后，体重下降8kg（WC下降6cm）。恶露减少，色淡。症状明显改善。于3个月后随诊复查，体态均匀，面色红润，精神尚可，月经正常，二便平，夜寐安。舌淡，苔薄，脉沉。体重未增长，WC未加大，伴有症状消失。总体治疗效果良好。 　　按：女性产后多气血不足，精气耗损，易阴盛阳衰，阳衰则正气不足，内蕴痰湿。同时，产妇进补过度易温热积于脾胃，致升降失和，润燥失宜，则精微水谷运化不及，痰热滞留于肌肤。故产后肥胖的治疗，不能一味祛痰，还要标本兼治；以祛湿化痰为主，并加以补益气血，方可达到最佳。故选中脘及天枢，足三里、大横、归来、上巨虚、丰隆；梁丘，曲池以清胃