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建筑工程安全生产条件审核表 工程名称： 安 监 号： 建设单位： 施工单位： 监理单位： 监督机构： 监 督 员： 年 月 日 一、工程概况 工程名称 工程地址 工程类型 结构/总层数 地下层数 建筑面积 （m2） 建筑高度 （m） 工程造价 （万元） 施 工 总 承包单位 资质 等级 安全生产许可证号 项目经理 资质 等级 证书号 联系电话 监理单位 资质 等级 证书号 总 监 理 工 程 师 证书号 联系 电话 分 包 单 位 分包项目 单位名称 资质 安全许可证号 项目经理 资质 证书 计划开竣工时间 合同施工天数 平均日施工 人 数 二、施工单位安全管理情况 项目经理 资质 证书编号 联系电话 安全负责人 职称 证书编号 联系电话 安 全 员 职称 证书编号 联系电话 安 全 员 职称 证书编号 联系电话 安 全 员 职称 证书编号 联系电话 计划使用主要施工机具 名称 型号 单位（台、件） 数量 计划使用 “四新” 情况 安全管理目标 安全 创优 计划 施工单位已制定的施工文件、措施、制度情况 序号 名 称 序号 名 称 安全生产保证体系： 三、监理单位制定的有关规章制度情况 序号 名称 序号 名称 说明： （1）2、3页由总承包单位、分包单位和监理单位联合填写； （2）安全生产保证体系说明可另附纸。