血流动力学监测-2012要点.ppt

* 是指心室射血时所遇到的阻力 多数情况下取决于体循环血管床的张力 体循环阻力：受周围血管张力和心输出量影响（低心排可能掩盖外周阻力增高的情况），综合判断 * SVR=(MAP–CVP)/CO PVR=(MPAP–LAP)/CO * 氧代谢监测 * 早期复苏目标 中心静脉压8-12mmHg 平均动脉压≥65mmHg 尿量≥0.5ml/kg/h 中心静脉或混合静脉血氧饱和度分别≥70％或≥65％ * 氧代谢公式 氧输送DO2 DO2=CI×CaO2×10 CaO2=Hb×1.34×SaO2+PaO2×0.003 500-600ml/min.m2 氧消耗VO2 VO2=CI×(CaO2-CvO2)×10 CvO2=Hb×1.34×SvO2+PvO2×0.003 160-220ml/min.m2 * DO2=1.34×CO×Hb×SaO2×10 90 × 100％ 135× 85％ ＝90 ＝115 * CvO2 （ SvO2） = DO2 - VO2 混合静脉血氧饱和度SvO2 中心静脉血氧饱和度ScvO2 血乳酸 * 当病人存在严重肺部感染，急性肺损伤，ARDS时，各项改变都会影响压力指标的数值，已经有不少研究对压力指标判断容量水平提出质疑，甚至是否定的答案，这就给予临床提出寻找新指