胰腺炎护理查房摘要.ppt

确 诊 严密观察 分析判断 跟进检查 明确诊断 血淀粉酶1519IU/L ↑呈进行性升高 尿淀粉酶6271IU/L ↑ 影像学检查 B超提示肠管积气， 肝胆胰脾未发现明显异常。 CT显示胰腺边缘模糊 病史追问 患者于9/3下午有可疑不洁食物进食史，随后出现腹泻，水样便10余次，伴恶心呕吐，于10/3 1pm 剧烈呕吐一次 。 原来是急性胰腺炎 ！！！ 由于患者病情发展迅猛， 24h内出现MODS， 故诊断为 病情进展③ 3/4 胃管引流出大量血性液体；胸腔闭式引流瓶内引流出血性液体；灌肠后解出鲜红色血便。 患者出现消化道出血 诊断回顾 ①为什么会出现ARDS呢？ ②为什么会出现神志昏迷呢？ ③怎么一下子就导致MODS了呢？ ④肠梗阻跟胰腺炎又是什么关系呢？OR其他原因所致？ ⑤那食管穿孔又是怎么引起的呢？ ⑥左下肢肿胀的原因。 ⑦为什么会出现消化道出血？ 相关知识 爆发性胰腺炎 (fulminant acute pancreatitis,FAP) FAP为出现症状72小时内发生器官功能障碍的SAP(重症急性胰腺炎,Severe acute pancreatitis,SAP) MODS的发病特点： 1.原发致病因素是急性的。 2.器官功能障碍的进行性和可逆性，一经治愈不留器官永久损害。 3.是一种综合征。 4.诊断的时间是发病或伤后24小时以上。 5.24小时以内发生多个器官衰竭或死亡者，为复苏失败。 6.慢性病终末期，虽也涉及多器官损伤，但不属于本综合征。 病　因 感染因素：腹腔内感染，胆道感染，创面感染等 非感染因素：出血、创伤 、烧伤、胰腺炎等 发　病　机　制 ● 全身性炎症反应失控 ● 肠源性感染 ● 器官微循环灌注障碍与 缺血－再灌注损伤 ● 细胞能量代谢障碍 食管穿孔 病因 酗酒、妊娠剧烈呕吐、严重的晕船、暴食、体重增加、长期咳嗽或呃逆、哮喘的持续状态、产婴及癫痫发作。食管有远端梗阻时(如肿瘤、狭窄、食管环、食管网状隔膜)，用力吞咽也可以导致食管的压力性破裂。神经系统的疾患(如脑瘤、脑出血、脑动脉瘤以及开颅术后)可使压力性食管破裂的发生率增加10?倍。 胰性脑病 定义：胰性脑病是指急、慢性胰腺炎引起的脑损害，主要表 现为定向障碍、意识模糊、谵妄等精神神经症状。 病因：大多数学者认为是在罹患胰腺炎时，大量胰酶进入血 液中，引起脑血管病变、静脉淤血、小出血灶和软化灶以及神经细胞中毒、水肿、代谢障碍、神经脱髓鞘改变。也有人认为胰腺炎引起血液流变学改变、严重中毒感染、中枢神经系统真菌感染及电解质紊乱是发病的重要因素。 治疗 呼吸机治疗 CRRT 脓胸的治疗：充分引流、局部及全身应用抗生素，降阶梯疗法 药物:血管活性药物、抗炎、生长抑素、护胃等 营养支持:PE;PTN 其他治疗：胃肠减压、灌肠等 尿量的变化 护 理 根据病情制定护理计划 及时准确有计划执行医嘱 严密观察病情变化 准确客观记录 护 理 病情观察 药物的护理 管道的护理 基础护理 人工气道的管理 营养支持的护理 特殊治疗的护理 健康指导 1. 体温、脉搏、呼吸、血压、尿量； 2.密切观察腹部体征（腹痛程度及范围、腹肌紧张、腹水）； 3.各引流管引流液的性质， 颜色，性状及量 思考一下 出现下面紧急情况我们该怎么办？ ⑴ 引流装置从胸腔滑脱 ⑵ 引流管连接处脱离 保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞 防止逆行感染 防止尿液返流， 集尿袋不得超过膀胱高度。 保持尿道口清洁。 防止导尿管脱落 训练膀胱反射功能，可采用间歇 性夹管方式。 1 正确的体位放置--半卧位 2 套管固定要牢固 3 合理用氧---根据SPO２的指标，随时调整氧 流量 4 保持呼吸道有效湿化 5 保证有效痰液引流。 一吸、二拍、三吸。 6控制医源性感染 人工鼻的应用 基本物理原理 患者呼气时，相当于体温和饱和湿度的气体进入人工鼻的内侧面凝结，同时释放以蒸汽状态保存的热量；吸气时，外部干燥的气体进入人工鼻，在其内得到湿化和温热，然后进入肺内，如此往复循环，不断利用呼气中的热度和湿度来温热和湿化吸入的气体 人工鼻的优点： ①应用方便，无须特殊技术；②可避免湿化过度及不