统保示范产品深度解析QA.doc

2014-2016年度统保示范产品深度解析QA 第一部分 产品、保障 2014-2016年度旅行社责任保险统保示范产品是怎样产生的？ 方案优化 优化基础 2012、2013年度7000多家旅行社5000多起不同类型大小案件； 旅游部门、参保旅行社、保险公司和保险经纪公司四年来对项目运行和管理体会、经验和认知； 《中华人民共和国旅游法》出台及相关法律变化。 国家旅游局充分调研、广泛征求的意见2014-2016年度旅行社责任保险统保示范项目保险经纪服务协议书（示范文本）》。 保险合同谈判。2013年9月16-17日，国家旅游局组织全国旅行社、协会和旅游部门以及保险学界专家等60多名代表、江泰保险经纪股份有限公司就统保示范项目保险合同与六家保险公司进行谈判，就示范项目产品优化及相关制度安排优化与保险公司达成共识。 签署框架协议。为提高项目运行效率，根据旅行社代表提议，统保示范项目签署三年。由项目首承保险公司向中国保监会进行报备，最终形成2014-2016年度旅行社责任保险统保示范合同。 统保示范产品有何特点？ 第一，保障更全。 （1）包括了旅行社因过失未尽到谨慎选择合格的供应商义务，发生旅游者人身伤害事件的赔偿责任。 （2）包括了交通事故、食物中毒等意外事故导致的旅行社对旅游者人身伤害的赔偿责任。 （3）包括了旅行社工作人员履行职责过程中导致的旅游者人身伤害的赔偿责任。 （4）包括了由于旅行社的履行辅助人（饭店、景区、餐饮等）原因，导致在旅行社或履行辅助人的经营场所发生旅游者人身伤害事件时应承担的赔偿责任。 （5）包括了旅行社的工作人员受旅行社委派并为旅游者提供旅游服务过程中，因遭受意外而致受伤、残疾、死亡，或猝死，或突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡，或因履行工作职责受到暴力等意外伤害，或在接团途中或送团返回途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的赔偿责任。 （6）包括了保险事故发生后旅游者境内外转院进行后续治疗所发生的合理、必要的交通费、食宿费用。 （7）包括了旅行社在发生交通事故、食物中毒等保险责任事故后的合理、必要的交通、食宿等旅程延误费用。 （8）包括了旅行社没有法律责任情况下救助游客所发生的交通费、食宿费、救护车使用费、必要物品购置费、通信费用。 （9）包括了法院认定的对旅游者的精神损害赔偿费用。 （10）包括了旅行社被提起仲裁或诉讼的合理的、必要的法律费用。 （11）包括了旅行社组织的自由行依法应承担的赔偿责任。 （12）包括了旅行社安排的高风险运动中依法应承担的赔偿责任。 第二，理赔更易。 （1）成立了事故调解处理中心和事故鉴定委员会，负责旅行社责任保险统保示范产品基本险人身伤亡事故、财产损失事故的鉴定和调解处理，在案件处理中引入旅游行业的声音，更客观地处理索赔。 （2）在统保示范产品保险期间内或保险合同列明的追溯期内，旅行社在组织、接待的旅游活动中发生交通事故、食物中毒等人身伤害事件，依照中华人民共和国法律旅行社对旅游者的人身伤害应承担的赔偿责任，并在本保险期间内向保险公司提出索赔的，保险公司按照本保险合同的约定负责赔偿。 （3）建立了统保专项保证金（最高可达2000万），应对重特大事件的费用垫付和公共紧急救援，解决了亟需资金的燃眉之急。 （4）进一步优化了快付机制。旅行社组织的旅游活动中发生事实清楚，案情简单，责任明确，造成旅游者人身伤害（不含死亡）、财产损失的事故，且同一起事故中旅游者人身伤害的医疗费用及能够确定的交通费、误工费等相关费用的赔偿或有形的财产损失金额总和在人民币2000元以内、不存在后续赔偿，旅行社已取得合法有效的费用单证并与受害方签署赔偿协议的，可提出快付申请，经调解处理中心认定，启动小额案件快付机制，开通赔款支付绿色通道。 调处中心/调处员审核认为符合快付机制的，及时向出单保险公司发出“小额案件快付赔款通知书”，出单保险公司自收到“小额案件快付赔款通知书”次日起一个工作日内经审核无误向旅行社或旅行社指定收款单位、个人或受害者支付赔款。 （5）建立了公共责任限额（全国保费的30%或4000万，以高者为准）超赔机制，解决了重特大事件发生后旅行社赔不起的问题，减少了政府的“兜底”支出。 （6）保险经纪公司建立了400服务专线（400-616-1188）和服务网站（旅游保险网：），为旅行社提供专业服务。 第三，性价比更高。 （1）统保示范产品的保障高，不仅每次事故每人人身伤亡赔偿限额提高到最低20万，而且医疗费用保障额度与其相同。财产损失、有责延误、精神损害赔偿均在每次事故每人人身伤亡赔偿限额外单独设限额。法律费用为每次事故限额的30%，无责救助为每次事故限额的10%，也为单独限额。一份保费，换来多项保障。旅行社