《中内》病、证、方、歌表格总结(九).doc

《中内》病、证、方、歌表格总结（九） 第三十四章 头痛 历史沿革： 1、《内经》：首载头痛 2、李东垣：外感、内伤 3、《丹溪心法》：引经药 病因病机： 部位：肝脾肾 ┬太阳头痛──在头后部，下连于项──羌活、蔓荆子、川芎 ├阳明头痛──在前额部及眉棱骨等处──葛根、白芷、知母 ├少阳头痛──在头之两侧，并连及于耳──柴胡、黄芩、川芎 └厥阴头痛──在巅顶部位，或连目系──吴茱萸、藁本 辨证论治： 证型 治法 方药 歌诀 外感 头痛 风寒头痛 疏风散寒止痛 川芎茶调散 头痛外感与内伤，循经用药效非常；风寒川芎茶调卓，风热芎芷湿羌活；天麻钩藤肝阳亢，痰浊半夏白术汤； 通窍活血祛瘀阻，肾虚元煎血四物。 风热头痛 疏风清热和络 芎芷石膏汤★ 风湿头痛 祛风胜湿通窍 羌活胜湿汤 内伤头痛 实证 肝阳头痛 平肝潜阳息风 天麻钩藤饮 痰浊头痛 健脾燥湿，化痰降逆 半夏白术天麻汤★ 瘀血头痛 活血化瘀，通窍止痛 通窍活血汤 虚证 血虚头痛 养血滋阴，和络止痛 加味四物汤 肾虚头痛 养阴补肾，填精生髓 大补元煎 方药补遗： ┬风寒头痛─┬寒邪侵于厥阴经脉──吴茱萸汤 │ └寒邪客于少阴经脉──麻黄细辛附子汤 ├风热头痛──大便秘结，腑气不通──黄连上清丸 └肾虚头痛─┬肾阴亏虚，虚火上炎──知柏地黄丸 └肾阳不足──右归丸或金匮肾气丸 真题破解： 1、【选择】A.头痛而眩 B.头痛而空 C.头痛隐隐而晕 D.头痛昏蒙眩晕 E.头痛如裂 血虚头痛的临床特征：C.头痛隐隐而晕 痰浊头痛的临床特征：D.头痛昏蒙眩晕 2、【单选】A.血虚头痛 B.阴虚头痛 C.肾虚头痛 D.肝阳头痛 头痛且空，眩晕耳鸣，神疲乏力，舌红苔少，脉细弱者，其证属：C.肾虚头痛 3、【多选】A.辨头痛之部位，分表里 B.辨头痛之轻重，分脏腑 C.辨头痛之久暂，分虚实 D.辨头痛之性质，分寒热 头痛辨证的关键是：C.辨头痛之久暂，分虚实、D.辨头痛之性质，分寒热 第三十五章 眩晕 眩：眼花，眼前发黑 晕：头晕，天旋地转 昏：昏沉，迷糊不清醒 历史沿革： 1、《内经》：诸风掉眩，皆属于肝 2、《丹溪心法》：无痰不作眩 3、《景岳全书》：无虚不作眩 4、刘完素：风火相搏 病因病机： 部位：肝脾肾 病机：风火痰瘀虚┬虚证：气血精虚 └实证：风火痰瘀 辨证论治： 证型 治法 方药 歌诀 肝阳上亢 平肝潜阳，清火息风 天麻钩藤饮★ 眩晕风火痰瘀虚，肝脾肾脏辨虚实； 肝阳痰瘀清窍扰， 天麻半夏通窍好；气血亏虚归脾妙，肾亏左归右归宝。 痰湿中阻 化痰祛湿，健脾和胃 半夏白术天麻汤★ 瘀血阻窍 祛瘀生新，活血通窍 通窍活血汤 气血亏虚 补益气血，调养心脾 归脾汤 肾精不足 滋养肝肾，益精填髓 左归丸 方药补遗： ┬肝阳上亢──目赤便秘──当归龙荟丸★ ├气血亏虚──中气不足，清阳不升──补中益气汤 ├肾精不足──阴损及阳，肾阳虚衰──右归丸 ├痰湿中阻──痰郁化火──黄连温胆汤★ └[补]当归龙荟丸──清肝泻火，疏肝行滞─→通腑泄热(芦荟、大黄) 真题破解： 1、【单选】A.痰湿中阻，升降不利 B.肝阳上亢，上扰清空 C.血瘀内停，闭阻清窍 D.气血亏虚，脑失所养 E.肾精不足，髓海空虚 眩晕的病因病机，与下列哪些无关：C.血瘀内停，闭阻清窍× 区别：┬瘀血头痛：瘀血阻窍，络脉滞涩，不通则通 └瘀血眩晕：瘀血阻络，气血不畅，脑失所养(阻滞经脉，气血不能上荣于头目) 2、【单选】A.痰火风瘀 B.风痰湿瘀 C.风痰虚瘀 D.痰湿虚瘀 E.以上都不对 眩晕病机颇为复杂，归纳起来不外四个方面：E.以上都不对(风火痰瘀虚) 区别：┬五版教材：风火痰虚 └七版教材：风火痰瘀 3、【多选】A.肝阳素盛，心肝火旺 B.肝阴暗耗，风阳上扰 C.水不涵木，肝阳上亢 D.肝经湿热，蒙闭清窍 肝阳上亢导致眩晕的病机是：A、B、C 4、【单选】A.天麻钩藤饮 B.镇肝息风汤 C.龙胆泻肝汤 D.丹栀逍遥丸 E.当归龙荟丸 患者眩晕耳鸣，头痛且胀，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，目赤口苦，便干溲赤，舌苔黄燥，脉象弦数，其治疗主方为：E.当归龙荟丸 5、不能用归脾汤治疗的一项是：心阴不足之盗汗 PS:归脾汤治疗心血不足之自汗或盗汗，阴虚盗汗用当归六黄汤 第三十六章 中风 历史沿革： 1、唐宋以前：外风 2、金元以后：内风 3、三张：张山雷、张伯龙、张寿甫→肝阳化风，气血并逆，直冲犯脑 病因病机： 部位：心(脑)肝肾 病机：风火痰瘀虚气 辨证论治： 证型 治法 方药 歌诀 中 经 络 风痰入络 祛风化痰通络 真方白丸子 中风不遂口眼喎，气血逆乱阴阳乖； 脉络空虚风痰入， 真方白丸祛风出；天麻钩藤内风狂， 镇肝息风制暴阳。 风阳上扰 平肝潜阳，活