40周妊娠剖宫产、低置胎盘、持续性子宫收缩乏力、产后出血、DIC致子宫切除1例分析.docVIP

40周妊娠剖宫产、低置胎盘、持续性子宫收缩乏力、产后出血、DIC致子宫切除1例分析 1 临床资料 患者， 女， 25岁， 本院护士， 停经40周， 无不适， 于2014年4月8日入院待产。孕妇以往月经规律， 孕早期及孕24周行B超检查时， 均为胎盘位于宫颈口边缘， 孕期未做定期检查， 现孕40周， 要求行剖宫产术入院。 查体：青年女性， 神志清， 精神紧张， 胎位左枕前（LOA）， 胎心144次/min， 先露固定， 血HB 115 g/L， 凝血四项无异常， 其他化验均正常， 血压120/80 mm Hg（1 mm Hg 0.133 kPa）。B超（2014.04.05）：双顶径9.4 cm， 股骨长约7.4 cm， 胎盘位于后壁， 成熟度约II+度， 羊水量最深约4.1 cm， 提示：单胎晚孕， 头位。B超（2014.03.27）：胎盘位于后壁， 成熟度约II+度， 其下缘近宫颈内口处， 提示：前置胎盘。 入院后给予心理护理， 孕妇因40周妊娠， 低置胎盘， 于4月8日16：45在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术。手术常规横切口步骤进行， 切开子宫破膜， 流出羊水约800 ml， 色清， 术者以左枕前位徒手娩出一男婴， 清理呼吸道后哭声好， 1 min评10分， 体重3550 g。3 min后胎盘胎膜完整娩出， 常规清宫腔， 扩张宫颈口， 子宫收缩差， 按摩子宫同时子宫肌层注射