吸入与系统应用糖皮质激素在慢性阻塞性肺病急性加重期疗效比较.docVIP

吸入与系统应用糖皮质激素在慢性阻塞性肺病急性加重期疗效比较 　　【摘要】目的 讨论研究吸入治疗与系统应用糖皮质激素作用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效与价值。方法 选取我院呼吸科50例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者。随机分为系统组与吸入组，各25例。其中吸入组给予雾化吸入糖皮质激素，系统组给予系统应用糖皮质激素治疗。比较两组患者不同方式治疗后疾病治疗总有效率及肺功能、血气分析值等指标。结果 两组患者症状缓解时间及血气分析指标的比较显示治疗后系统组症状缓解时间（9±3.6）天，PaO2（10.52±1.03）kPa，PaCO2（6.03±1.42）kPa均显著优于一般组（14±5.5）天，（9.36±1.22）KPa，（7.01±1.22） kPa，结果具有统计学意义（P0.05），治疗效果比较显示系统组治疗总有效率96.0%显著高于吸入组72.0%，结果具有统计学意义（P0.05）.结论 临床进行系统应用糖皮质激素较吸入糖皮质激素在慢性阻塞性肺疾病急性加重期方面疗效显著.可在较短时间内缓解不适症状，改善呼吸功能；另外，可增加药物抗炎活性，在一定程度上松弛支气管平滑肌并舒张气道，延长药物作用时间。可显著缩短疾病治疗时间并提高治疗效率，对改善患者预后，提高生活质量具有重要意义。 　　【关键词】吸入雾化治疗；系统应用糖皮质激素；慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效与意义 　　【中图分类号】R563 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0046-01 　　慢性阻塞性肺疾病主要以慢性呼吸道炎症为主要病理特征。发病过程中，中性粒细胞、淋巴细胞、肥大细胞等均会释放组胺导致腺体分泌增加，血管通透性增强等造成气管收缩、肺气肿、肺动脉高压等。呼吸道炎症可导致呼吸道阻塞及高反应性；呼吸道炎症可导致气流不畅，若气流不畅呈进行性发展则会加重阻塞。临床治疗疾病急性加重期主要使用抗生素、糖皮质激素、氧疗及机械通气等。糖皮质激素在疾病资料过程中疗效显著，但对于给药途径、剂量及具体治疗时间临床仍存在异议。本实验为研究吸入与系统应用糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效与意义，特选取50例本病患者临床资料进行分析。现将实验结果汇报如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 临床资料 选择2011年6月-2011年12月本院呼吸科COPD急性加重期患者50例。所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病诊治指南的诊断标准及分级标准。所有患者第一秒用力呼气容积占预值百分比低于50%且用力肺活量小于70%。治疗前3个月为使用糖皮质激素。排出严重心、肝、肾功能不全患者；排出精神障碍及意识模糊患者。按照随机的分组原则分为吸入组和系统组，各25例。吸入组中男14例，女11例，年龄60-78岁，平均（69.1±8.9）岁；系统组中男11例，女14例，年龄65-80岁，平均（72.6±7.3）岁。两组患者入院时一般情况均无显著性差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 两组患者均给予抗菌治疗（左氧氟沙星0.5 qd）及扩张支气管治疗（特布他林5mg+异丙托溴铵按0.5mg 雾化吸入 q8h）。吸入组在此基础上应用糖皮质激素雾化吸入治疗（布地耐德混悬液2m q12h）。系统组予静滴甲泼尼龙40mg q12h 3天，再给予口服甲泼尼龙 12mg q12h。两组患者遵医嘱按时按量给药，1周为一个疗程，观察治疗后的不同疗效。 　　1.3 疗效观察[2] 比较两组患者肺功能、症状缓解时间及总有效率等指标。疗效判定标准包括：（1）显效：治疗后不适症状消失，肺部CT正常，血气分析值PaO2 10.6-13.3Kpa、PaCO2 4.67-6.0Kpa，生化指标恢复正常；（2）有效：治疗后不适症状基本消失，肺部CT及血气分析值PaO2 9.0-10.6Kpa、PaCO2 4.67-6.67Kpa，生化指标基本正常；（3）无效：治疗后患者不适症状未消失或加重，肺部CT及生化指标异常，甚至死亡。总有效率=（显效+有效）/每组总人数×100%。 　　1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用T检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　1.两组患者不同方式给药肺功能及血气分析指标比较 系统组肺功能指标及血气分析指标均显著优于吸入组患者（P0.05）。 　　2.两组患者不同方式给药后治疗效果比较 系统组疾病治疗总有效率96.0%显著优于吸入组72.0%，系统应用糖皮质激素治疗组效果较好（P0.05）. 　　3 讨论 　　近年来，我国人口老龄化趋势逐渐升高。诸多心、肺系统疾病影响着老年人的健康，甚至威胁着生命安全。COPD是目前临床较为严重