吸入麻醉联合静脉复合麻醉在乳腺癌根治手术中的临床麻醉应用研究.docVIP

吸入麻醉联合静脉复合麻醉在乳腺癌根治手术中的临床麻醉应用研究 　　[摘要] 目的 探讨吸入麻醉和全凭静脉麻醉在乳腺癌根治手术中的麻醉效果。 方法 对该院乳腺癌手术的76例患者资料进行分析，将患者按照麻醉用药方法不同分为实验组和对照组。对照组进行吸入麻醉，实验组在对照组基础上联合静脉复合麻醉，比较两组麻醉效果。结果 实验组镇痛起效时间和对照组相比差异无统计学意义（P0.05）；实验组VAS评分在5 min时为（7.2±2.1）、90 min时为（2.2±1.5）和对照组（对照组组VAS评分在5 min时为（4.1±0.4）、90 min时为（1.7±0.3））相比差异有统计学意义（P0.05）；实验组麻醉后没有1例出现不良反应，对照组有3例出现呕吐、恶心等不良反应（P0.05）。结论 在乳腺癌患者中采用吸入麻醉联合静脉复合麻醉效果较好，能够缓解患者疼痛，值得推广使用。 　　[关键词] 吸入麻醉；全凭静脉麻醉；乳腺癌根治手术；麻醉效果 　　[中图分类号] R737.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）08（a）-0095-02 　　乳腺癌在临床上发病率较高，是常见的恶性肿瘤，这种疾病机制复杂，且发病率有所上升，并趋于年轻化。多数患者均在常规体检中发现。为了控制患者病情，很多患者需要进行乳腺癌根治手术[1]。但是，由于乳腺癌患者身体比较虚弱，需要靠一些营养物质维持，因此降低患者手术中的疼痛显得至关重要。临床上，一些麻醉药物虽然能够降低患者手术过程中的痛苦，但是麻醉后并发症较多，患者手术后清醒时间比较长，给患者带来很大痛苦。目前，在乳腺癌根治切除中吸入麻醉联合静脉复合麻醉被认为是镇痛效果较完善的麻醉方法之一[2]。为了探讨吸入麻醉联合静脉复合麻醉在乳腺癌根治手术中的麻醉效果。对2011年l月―2013年10月该院乳腺癌手术的76例患者资料进行分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　对该院乳腺癌手术的76例患者资料进行分析，将患者按照麻醉用药方法不同分为实验组和对照组。实验组有女性37例，男性1例，患者年龄在29～55岁，平均年龄为（39.4±1.4）岁，患者病程在1～6个月，平均病程为（3.5±2.4）月；对照组中有女性37例，女性2例，年龄在19～35岁，平均年龄为（46.7±0.8）岁，患者病程在1.2～6.5个月，平均病程为（4.2±3.1）月。患者来该院门诊后，立即对患者进行相关检查，患者得到确诊均符合乳腺癌诊断标准，患者入院前都有使用抗癌药物史，患者没有甲状腺等其他疾病。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组麻醉方法 对照组进行吸入麻醉维持，具体方法如下：麻醉诱导、呼吸机参数设置等同实验组，维持吸入异氟烷（国药准字1.5-3.0%，根据需要追加维库溴铵（国药准字和瑞芬太尼（国药准字[3]。 　　1.2.2 实验组麻醉方法 实验组在对照组基础上联合静脉复合麻醉，具体方法如下：患者进入手术室后要立即监测患者生命体征。麻醉诱导采用1.5～2.5 mg/kg丙泊酚（国药准字，0.2～0.5 μg/kg舒芬太尼，0.2～0.3 mg/kg顺式阿曲库铵（国药准字静脉麻醉后，成功气管内插管后，持续吸入异氟烷（国药准字1.0～2.0%，持续静脉微注泵入丙泊酚复合液，配方为：500 mg丙泊酚+500 ug瑞芬太尼，调整输注速度，以丙泊酚3～6 mg/（kg?h）的量为准[4]。 　　1.3 观察指标 　　实验中，医护人员要认真记录患者手术后的出血量、镇痛起效时间等指标。麻醉过程中密切观察患者的心率、血氧饱和度、平均动脉压、出血量及镇痛效果、术后不良反应的发生情况。 　　1.4 统计方法 　　所有数据均采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。 　　2 结果 　　该次调研中，实验组镇痛起效时间为（7.4±1.6分）和对照组相比差异无统计学意义（P0.05）；实验组VAS评分在5 min时为（7.2±2.1）、90 min时为（2.2±1.5）高于对照组（P0.05），见表1。 　　表1 两组患者镇痛起效时间等指标比较（x±s） 　　■ 　　该调研中，实验组有35例无疼痛，2例轻微疼痛，1例中度疼痛。对照组所有患者均存在疼痛症状，7例轻微疼痛7例、25例中度疼痛、6例重度疼痛（P0.05），见表2。 　　表2 两组患者的疼痛程度对比[n（%）] 　　■ 　　该调研中，实验组手术前心率为（76.2±2.3）、血氧饱和度为（93.6±3.7）、平