培训课件--心脏介入诊疗并发症罗主任.pptVIP

ICD误放电 各种原因引起ICD错误识别体内外电信号，导致误治疗（不恰当的电击，即为误放电） 原因：室上性心律失常、ICD功能异常或不良、电磁干扰 ICD电风暴 24h内发生需要ICD干预的≥3次的室速、室颤 处理：1、心电监护；2、纠正潜在的触发因素（电解质紊乱、心肌缺血、心衰等）；3、交感神经障碍治疗；4、静脉胺碘酮 预防：胺碘酮或索他洛尔，可减少放电频率 RFCA并发症 心脏相关的并发症： 心肌损伤、瓣膜损伤、冠脉损伤、传导阻滞、肺静脉狭窄、心房-食管瘘、膈神经损伤、术中或术后的心律失常、感染性心内膜炎、手术失败、急性心脏压塞、死亡 非心脏相关的并发症： 迷走反射、肺栓塞、拨管综合征 冠脉造影并发症 AMI 持续心绞痛 冠脉痉挛 气体栓塞 心律失常 急性左心衰 低血压 碘造影剂不良反应 对比剂肾病 死亡 冠脉造影并发症——AMI 原因: 血栓形成与栓塞、气栓、冠脉痉挛、造影导管嵌顿、开口夹层、持续严重的心肌缺血 治疗：首先寻找原因，再行相关处理 AMI——血栓 首选PTCA、原则上都应溶栓同时给血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗药，肝素维持（ACT在300s左右） AMI——气栓 用力回抽、加压注射自体血液 AMI——夹层 确定部位，对累及范围大，尤其是螺旋型夹层，已造成管腔狭窄，血流缓慢，应立即支架；明显的左主干夹层，尽快支架，无效或有严重的心绞痛