培训课件--急性脑血管病的规范化治疗.pptVIP

美国的抗凝治疗 肝素曾经大规模使用，但疗效并不理想，而症状性出血增加 低分子肝素Dalteparin的HAEST试验疗效只和Aspirin相当，Nadroparin的FISS-bis试验疗效不理想，Tinzaparin正在做2期临床试验，Danaparoid Sodium的TOAST试验示7天有效，但3个月的疗效不佳 International Stroke Trial N 19,435 Recurrent Stroke Within 14 Days  Nadroparin Stroke Trials TOAST Trial 急性缺血性脑血管病的治疗措施 4，抗血小板聚集治疗 评价肯定，认为有效。药物有阿司匹林、噻氯吡啶 Ticlopidine 和氯吡格雷 Clopidogrel 。 一项国际研究报告 IST 阿司匹林可降低脑卒中死亡危险15％，降低心脑梗死30％。 中国卒中研究组 CAST 用阿司匹林160mg/d观察2000例，结果可降低死亡率14％，降低复发率1.6%。 ASA应在卒中发病后24－48小时内应用（A 级）。 急性缺血性脑血管病的治疗措施 噻氯吡啶，又名抵克力得 Ticlid ，为噻吩吡啶的衍化物，抑制二磷酸腺苷 ADP 诱发的血小板聚集作用。剂量250mg/d。其疗效优于阿司匹林，但有较严重的副反应，现在国外很少推荐应用。