绝经期妇女取器困难相关因素分析.docVIP

绝经期妇女取器困难相关因素分析 张爱华 王晓波 赖芸芸 （山东省昌邑市计划生育服务站 261300） 摘 要 目的：分析绝经期妇女取器困难的相关因素，探讨其合理取器时机及危险因素的防范。方法：选择448名绝经期妇女取器临床资料，分析绝经期妇女取器年龄、置器年限、绝经年限、IUD嵌顿、断裂、残留、宫颈情况、子宫畸形及IUD复放与取器困难的关系。结果：绝经妇女取器困难率随绝经时间延长而增加；其中探针无法进入宫颈和IUD嵌顿是取器困难的重要因素；子宫畸形及IUD双放是取器困难危险因素。结论：加强妇女围绝经期保健，在绝经后合理时机取器。避免及减少取器困难的危险因素。 关键词 绝经期 宫内节育器 取器困难 时机 使用宫内节育器避孕在我国约占各种避孕措施的46.3%【1】，自20世纪70年代我国推广宫内节育器以来，目前已有上千万的妇女进入绝经期。妇女绝经后，生殖器萎缩，宫颈组织变硬，弹性差，使取宫内节育器难度增加[2]。有研究表明绝经妇女发生取器困难的危险度高于其他取器时机的3.310倍。为减少绝经期取环的难度，减少受术者机体损伤及提高手术成功率，本文选取我站自2007年1月至2008年12月在我站取器的448名绝经期妇女的病例进行分析，总结绝经期妇女的取器时机及危险因素防范。 资料与方法 1.1一般资料 选取2007年1月～2008年12月来我站门诊要求取器的绝经期妇女448人，IUD类型均为金属单环，年龄46～63岁，置器年限5～32年，绝经时间0.5～13年。分为两组：绝经时间﹤2年214名，绝经时间≥2年234名。 1.2术前准备 所选对象术前均详细询问病史，常规妇科检查，常规化验正常，B超确定IUD情况，无取器禁忌症。 1.3困难取器标准 ①使用取环勾不能取出；②探针不能进入宫颈；③IUD嵌顿、断裂、残留不易取出；④借助B超取器；⑤受术者疼痛明显，时间长不易取出； 1.4统计学方法 采用SPSS10.0统计软件包录入数据，x2检验。 结果 2.1基本情况 两组妇女在年龄、孕次、产次、置器时间等方面差异无统计学意义（P﹥0.05）。见表1。 表1　2组对象一般情况比较（s） 组别　　　　例数　　 年龄（岁）　　　孕次　　　　产次 置器年限 绝经﹤2年组　　234　　50.41.9　　　 4.22.3　　 3.81.5　　　 19.92.7 绝经≥2年组　 214　　58.24.8　　　 4.32.6　　 3.91.7　　　 23.25.1 2.2 绝经年限不同取器难易情况比较：绝经时间≥2年组发生取器困难率（41.6%）明显高于绝经﹤2年组（21.8），两组比较有统计学意义（P﹤0.05），见表2。 表2两组取器容易与困难情况分布 取器容易 取器困难 绝经年限 例数 n % n % ﹤2年组 234 185 79.1 49 20.9 ≥2年组 214 125 58.4 89 41.6 2.3两组取器困难相关因素比较：两组因IUD断裂、残留致取器困难的比例相近，两组比较无统计学意义（P﹥0.05）。但随绝经时间的延长因探针无法进入（20.6%，9.8%，P﹤0.05）及IUD嵌顿（10.3%，5.1%）致取器困难的比例显著上升，经统计学处理均有显著性差异（P﹤0.05）。 表3 两组取器困难情况分布 环断裂 环残留 环嵌顿 探针无法进入 绝经年限 例数 n % n % n % n % ﹤2年组 234 9 3.8 5 2.1 12 5.1 23 9.8 ≥2年组 214 10 4.7 6 2.8 22 10.3 44 20.6 2.4 因子宫畸形致取器难易比较（75%，25%），说明子宫畸形使取器困难度增加明显。由于双IUD（80%，20%）致取器困难也明显增加。见表4。 表4 子宫畸形与双环取器容易与困难情况分布 取器容易 取器困难 绝经年限 例数 n % n % 子宫畸形 4 1 25 3 75 双环 5 1 20 4 80 3 讨论 妇女绝经后卵巢功能衰退，雌激素水平低下，宫颈缺乏弹性，宫口紧闭，扩张困难，子宫萎缩，这些都增加了绝经后取环的困难