支气管扩张症辩析.ppt

咳嗽：与体位改变有关----扩张部位分泌物积储，体位改变时分泌物刺激支气管粘膜引起咳嗽、咳痰。 估计痰量：10ml/D---轻度 10-150 ml/D---中度 150 ml/D---重度 痰液特点：分层：泡沫—上层 混浊粘液---中层 坏死组织沉淀物---下层 咯血：50%-70%患者均会咯血 咯血量：痰中带血，大量咯血 需要注意：支气管扩张也可以发生肺脓肿，慢性肺脓肿常并发支气管扩张。 胸部CT检查和支气管造影可协助诊断。 适合手术治疗，临床采用全麻醉配合治疗。 弥漫性泛细支气管炎 特征：细支气管炎和慢性鼻窦炎 主要见于亚洲，尤其是日本成人 组织学特点：呼吸性支气管壁增厚，管壁全层有淋巴细胞、浆细胞、组织细胞浸润。 临床表现：咳脓性痰，呼吸困难，气流受阻。 查体：呼吸音低，杵状指不常见。 特征性实验室检查：冷凝集试验阳性。 该病自然史是进行性呼吸衰竭，伴反复感染，常合并铜绿假单胞菌感染。 治疗：低剂量红霉素，每日400-600mg,可有一定疗效，大大改善了预后。 不宜手术：病变轻，症状不明显 病变广泛累及双肺 伴有严重