益肾助孕颗粒治疗排卵障碍性不孕症临床和实验的研究.pfg.doc

山东大学硕士学位论文 益肾助孕颗粒治疗排卵障碍性不孕症临床和实验研究 硕士研究生常福丽 导 师李淑玲  中文摘要 目的：排卵功能障碍是导致女性不孕症的重要原因之一，严重影响患者的身心健 康。导师根据多年临床经验，以传统中医理论为依据，研制成补肾调冲、益气活血的 益肾助孕颗粒。本研究观察益肾助孕颗粒治疗排卵障碍性不孕症（肾阳虚型）的临床 疗效及动物实验研究，旨在探讨其作用机理，为该药的临床应用提供科学依据。 方法：临床研究是将６０例排卵障碍性不孕症患者随机分为两组，益肾助孕颗粒 治疗组，３０例，克罗米芬对照组，３０例。观察两组用药前后的肾阳虚症状、中医证 侯变化，同时结合妇科常规检查、Ｂ超连续监测卵泡及子宫内膜生长发育、测定用药 前后血清内分泌激素卵泡刺激素（ＦＳＨ）、黄体生成素（ＬＨ）、雌二醇（Ｅ：）、孕酮（Ｐ）、 催乳激素（ＰＲＬ）、睾酮（Ｔ）水平，两组进行对比分析。动物实验研究采用氢化可的 松复制肾阳虚成熟雌性大鼠模型，随机分为６组，正常组、模型组、益肾助孕颗粒大、 中、小剂量组、阳性药组，每组１０只。观察比较各组大鼠用药前后肾阳虚症状变化， 体重，子宫、卵巢、肾上腺组织形态及血清内分泌激素ＬＨ、Ｅ：含量的变化。 结果：临床疗效，治疗组受孕率５６．６７％，对照组受孕率３３．３３％，差异有统计学 意义（Ｐ＜Ｏ．０５），治疗组对腰膝酸软、性欲减退、畏寒肢冷等主要肾阳虚症状及月经 情况的改善明显优于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），Ｂ超连续监测显示：服药后两组卵泡发育和内 膜厚度均显著增长（Ｐ＜Ｏ．０５＂－，０．０１），且相同时项增长大小和比例治疗组优于对照组， 治疗组排卵率６６．６７％，对照组排卵率７３．３３％，差异无统计学意义（乃Ｏ．ＯＳ），两组血清 内分泌激素ＦＳＨ、ＬＨ、Ｅ。、Ｐ水平升高（Ｐ＜Ｏ．０５＂－－－０．０１），ＰＲＬ含量降低（Ｐ＜Ｏ．０１），对比 差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），临床总疗效治疗组７６．６７９６，对照组８０．００％（乃Ｏ．０５）。 动物实验表明益肾助孕颗粒能明显改善大鼠“肾阳虚”症状，与模型组比较，中药治 疗组大鼠体重回升显著，子宫、卵巢、肾上腺重量增加，组织形态改善，大鼠血清内 分泌激素ＬＨ、Ｅ：含量显著升高，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。 结论：通过本研究观察，益肾助孕颗粒对肾阳虚型排卵障碍性不孕症有较好疗效， ｌ 山东大学硕士学位论文 排卵率、妊娠率高，流产率低，优于常用西药克罗米芬，并且能改善患者肾阳虚主要 症状，还能调节月经周期、经量、色质，整体调节机体状态，更利于排卵受孕，体现 了中医治疗不孕症“种子必先调经”的思想。该药还能调节下丘脑一垂体一卵巢性腺轴 的功能，增强垂体分泌功能，促进促性腺激素合成和释放，促进卵泡发育和排卵，并 有较好健子宫内膜作用，子宫、卵巢、肾上腺重量增加，组织形态学改善，通过整体 调节效应提高妊娠率。 关键词：益肾助孕颗粒；不孕症；排卵功能障碍；肾阳虚 ２ 山东大学硕士学位论文  ＣＬＩＣＩＮＡＬ ＳＴＵＤＹＡＮＤ  ＥＸＰＥＲＩＭＥＮＴＡＬ ＳＴＵＤＹ ＯＦ  ＤＮＥＹ．ＢＥＮＥＦＩＴＩＮＧ ＡＮＤ ＣｏＮＣＥＰＴＩＯＮ．ＡＩＤＩＮＧ ＧＲＡＮＵＬＥ ＩＮ ＴＲＥＡＴＩＮＧ ＩＮＦＥ Ｒ，ｒＩＬＩＴＹ ＤＵＥ Ｔｏ ＯＶＵＬＡＴｏＲＹ ＤＹＳＦＵＮＣＴＩＯＮ ＡＢＳＴＲＡＣＴ  Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｈｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ  ｏｂｓｔａｃｌｅ ｔｏ ｏｖｕｌａｔｉｏｎ ｉｓ  ｏｎｅ  ｏｆ ｔｈｅ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｆａｃｔｏｒｓ ｃａｕｓｉｎｇ  ｗｏｍｅｎ ｔｏ ｂｅ ｉｎｆｅｒｔｉｌｅ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｈｅｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｓ ｆｏｒ ｍａｎｙ ｙｅａｒｓ，ｏｎ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｔｈｅｏｒｙ，Ｐｒｏｆｅｓｓｏｒ Ｌｉ Ｓｈｕｌｉｎｇ ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ ｋｉｄｎｅｙ－ｂｅｎｅｆｉｔｉｎｇ ａｎｄ  ｃｏｎｃｅｐｔｉｏｎ—ａｉｄｉｎｇ ｇｒａｎｕｌｅ ｗｈｉｃｈ  ｃａｎ  ｉｎｖｉｇｏｒａｔｅ ｔｈｅ ｒｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｋｉｄｎｅｙ ａｎｄ  ｔｈｅ ｓｐｌｅｅｎ ａｎｄ  ｎｅｇｕｌａｔｅ  ｔｈｅ‘‘Ｃｈｏｎｇ’’ａｎｄ‘‘Ｒｅｎ’’ｐｕｌｓｅ，ｒｅｃｕｐｅｒａｔｅ  ｑｉ ａｎｄ ｉｎｖｉｇｏｒａｔｅ ｂｌ