心肺复苏术培训题材.pptVIP

基础生命支持（BLS 高级生命支持（ALS 延期生命支持（PLS 心肺复苏基本生命支持术又称徒手或初步心肺复苏,简称CPR ,指专业或非专业人员不用任何设备保证气道通畅，支持呼吸和循环，维持患者脑、心和其他组织的供氧，维持生命。 心肺复苏基本生命支持术包括：胸外心脏按压 C 、开放气道 A 、人工呼吸 B 3个步骤。 对于呼吸和心搏骤停者应分秒必争，就地抢救。在4分钟内进行心肺复苏，成活率为32％。因人脑耐受循环停止的临界时限为4-6分钟 WHO . 70%以上的猝死发生在院前 心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率43% 强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。 用人工的方法保证重要脏器的血氧供应。 恢复猝死患者的呼吸和循环功能。 室颤：心脏不能搏血。 心肌电机械分离：心肌已无收缩能力。 心室停搏：心肌完全失去电活动能力，心电图呈 一直线。 意识突然丧失。 大动脉搏动消失，BP测不出。 心音消失，自主呼吸停止。 心电监护或心电图显示为室颤或室扑。 呼吸停止。 瞳孔散大，光反射消失。 自主心跳恢复： 可听到心音，触到大动脉搏动，心电图示窦性心律， 上肢收缩压在60 mmHg以上。 瞳孔变化： 散大的瞳孔回缩变小，光反射恢复。 脑功能开始有好转迹象： 意识好转，眼睑刺激有反应，肌张力增加，自主呼吸 恢复，吞咽动作出现，面色、口唇、耳垂、甲床转红润。 心跳停止3秒 病人感到头晕 心跳停止10-20秒 发生昏厥或抽搐 心跳停止60秒 瞳孔散大，呼吸停止 心跳停止4-6分钟 大脑细胞可发生不可逆损害 所以必须在心跳停止后立即进行有效的心肺苏 4分钟内复苏者 有一半人被救活 4-6分钟复苏者 10%的人可救活 超过6分钟复苏者 存活率仅4% 超过10分钟复苏者 存活率更低 提高抢救成功率的主要因素 按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分） 胸骨下陷深度至少5㎝ 按压后保证胸骨完全回弹 ：C-A-B 即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸 其重要性是减少开始首次胸外按压的时间，这一步骤顺序变化需要所有人从新学习心肺复苏术。 ★2010 新 ： 明确：如果旁观者没有经过心肺复苏术培训，可以提供只有胸外按压的CPR。 即“用力按，快速按”，在胸部中心按压，直至受害者被专业抢救者接管。 原因： 1、对于未受过培训的抢救者来说，通过电话，就可实行仅有胸外按压的 CPR。 2、然而，经过训练的救援人员，还是应该胸外按压和通气同时进行。 ★2010（新）： 以每分钟至少100次的频率，进行胸外按压。 ≥100次/分 原因： 1、按压次数，中断时间，决定了胸外按压的频率。 2、这也是影响正常循环和神经功能的重要因素 3、作为CPR组成的重要部分，胸外按压不仅要把重点放在按压频率 上，也要尽量缩短中断时间。 4、按压不足或频繁中断将会使每分钟的按压次数减少。 ★2010（新）： 成人胸骨下陷的深度至少 5㎝ ≥5cm 原因： 1、胸外按压通过挤压心脏增加的血流量，可以为脑和心脏提供氧和能 量。 2、此外，现有科学表明，按压深度至少5 ㎝时比4 ㎝更有效。 两手手指跷起 扣在一起 离开胸壁 A：开放气道 使病人去枕后仰于地面或硬板床上，解开衣领及裤带。 开放呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物，如有假牙一并清除，畅通气道。（只有气道畅通后，人工呼吸提供的氧气才能到达肺部，人的脑组织以及其他重要器官才能得到氧气供应） B：人工呼吸 人工呼吸就是用人工的方法帮助病人呼吸，是心肺复苏基本技术之一。 开放气道后应立即进行人工呼吸。最常见、最方便的人工呼吸方法是采取口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸。 口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧（防止吹气气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内），深吸一口气，屏气，用口唇严密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不要漏气，在保持气道畅通的操作下，将气体吹入人的口腔到肺部。吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。观察人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道畅通，口对口吹气的操作是正确的。 按压部位要准确，力量应垂直作用于胸骨，着力点不可落在剑突位置，以免导致肝、脾、胃、等内脏的损伤。 按压时手指不可着力于肋骨上，用力要均匀，不可用力过猛、过大，防止发生肋骨骨折，引起血气胸。 按压时频率不可忽快忽慢，按压与放松时间相等，每次按压后必须完全解除压力，胸骨完全回到正常位置。 ①病人已恢复自主呼吸和心跳。 ②确定病人已死亡。 ③心肺复苏