心脏传导系统题材.ppt

心 传 导 系 概 述 （二）心传导系研究的历史回顾 （三）传导系心肌与一般心肌的形态、功能比较 心传导系 — 冲动传导模式图 一、 窦房结（sina-atrial node/ Keith-Flack’s node) 2、光镜结构 3、电镜结构 4、动脉供应 起自右冠状动脉 5、神经支配 神经支配模式图 二、结间束和房间束 三、房室结 形态 2、组织结构 4、动脉供应 5、神经支配 四、房室束及其左右束支 1、房室束（His束） 毗 邻 2、左束支 分 叉 形 式 3、右束支 4、房室束及左、右束支的动脉供应 受交感神经、副交感神经支 配，但神经分布不如窦房结 丰富； 副交感神经纤维较多，特别 是来自左迷走神经的副交感 纤维； 交感神经兴奋提高其传导性， 副交感神经兴奋降低传导性。 中心纤维体 室间隔 膜部后下缘 室间隔 肌部上缘 左束支 右束支 分叉部 未分叉部 穿越部 非穿越部 位置、形态 穿越部紧邻主动脉瓣环、二尖瓣环； 非穿越部行于二尖瓣环、三尖瓣环间； 房室束分叉部前端，左邻主动脉 瓣右、后瓣之间；右侧有三尖瓣 隔瓣附着缘斜越房室束。 主 干 前组—室间隔左侧面前半部、左心室前侧壁、前乳头肌 后组—室间隔左侧面后半部、左心室后下壁、后乳头肌 间隔组—室间隔中下部、左心室游离壁 长1.5~3cm，在主动脉瓣右瓣、后瓣间穿过室间隔膜部，沿心内膜 深面下行至室间隔左侧面中上1/3交界处分支。 分支、分布 * * 武汉大学医学院解剖教研室 吴 巍 《心血管解剖学》 心 肌 收缩心肌 特殊心肌 心房肌 心室肌 心传导系 心传导系: 窦房结 结间束 房间束 房室结 房室束 (His束) 左、右束支 及其分支 Purkinje 纤维网 变异的副传导束：James旁路纤维、 Kent束、 Mahaim纤维 （一）心传导系的组成 1664年 Willis —— 神经元学说 1759年 Haller —— 肌元学说 1845年 Purkinje —— 首次描述羊心室特殊心肌纤维 1883年 Gaskell —— 心肌钳夹实验 1883年 Kent —— 解剖房室束 His —— 系统描述房室束 1905年 Hering —— 房室束切断实验 1906年 田原淳—— 描述房室结 KeithFlack —— 描述窦房结 1907年 Wenckebach —— 描述中结间束 1910年 Thorel —— 描述后结间束 1916年 Bachmann —— 描述上房间束 1913~1914年 Kent —— 描述Kent氏房室副束 1947年 Mahaim —— 描述Mahaim结室和束室副束 1963年 James —— 描述James旁路纤维 A B 传导系心肌 收缩心肌 结组织 传导纤维 形 态 功 能 大小 排列 肌原纤维 横小管 糖原 细胞连接 收缩性 自律性 传导性 小 网状 很少 无 有些 少 大 端-- 端相连 少 无 大量 很多 中 规则 多 有 有些 大量 无 主要功能 很慢(0.05m/s) 无 潜在功能 快（4m/s） 有 无 中等（0.4~1m/s) 窦房结：60-80次/分 房室结：40-60次/分 His束及以下：25-40 次/分 1、 位置、形态 上腔静脉与右心耳之间的界沟的最上端或其右侧1~10mm处，心外膜深面（1-2mm）。 呈梭形、半月形或马蹄铁形，长轴平行于上腔静脉和右心房的交界处。 分头、体、尾三部，体积约为 长×宽×厚：15×5