心脏骤停与心肺脑复苏题材.ppt

心脏骤停与心肺脑复苏 学习要点 心搏骤停、猝死、生存链的概念 心搏骤停的类型和判断 BLS流程及其方法技术 ACLS的流程，除颤方法及药物应用 心搏骤停的表现？ 什么是心肺脑复苏？ 生活中遇到什么情况进行心肺复苏？ 做or不做？ 怎样做？ 由谁做？ CPR 复苏的 历史回顾 古老复苏法 体温是维持人体生命的重要因素：加温法（持续到19世纪） 死亡相当于睡眠状态：唤醒法（持续到20世纪） 溺水是由于吸入水太多：震荡法和倒灌法（18世纪） 古老复苏法 荷兰18世纪抢救方法（1774） 加温 清除吞入或吸入的水 刺激法 风箱吹气法 古老复苏法 1856年英国急救法 小心搬运病人 保暖 清理口腔和鼻腔 加温 易挥发物刺激法 1856年以后，辅助呼吸方法的研究 现代CPCR 产生与描述阶段 1936年-----动物模型的建立（Negovsky） 1956年-----电除颤（Zoll） 1958年-----口对口人工呼吸（Safar） 1960年-----胸外心脏按压（Kouwenhoven） 1966年-----定义了CPR（美国科学院） 现代CPCR 应用阶段（60年代） 广泛采用阶段（70年代） 改良与完善阶段（70年代末--80年代初），产生胸泵学说及辅助方法，药物治疗，脑复苏。 价格与效益评价阶段（近十年） 现代CPCR 1974---开始面向公众进行心肺复苏培训 1980---ACLS指南第一次制定（高级心脏生命支持） 1986---儿童BLS、ALS指南制定 1992---成立国际心肺复苏指南筹备委员会 2000---第一次国际心肺复苏指南制定 2005---第二次国际心肺复苏指南制定 现代心肺复苏技术发展的里程碑 1956——zoll——体外电击除颤 现代心肺复苏技术发展的里程碑 1958——peter S——口对口呼吸法 现代心肺复苏技术发展的里程碑 1960——Willivn K.H——胸外心脏按压 kouwenhoven——不开胸心脏按压术 美国心脏病协会（AHA）1974年开始制定心肺复苏指南。 1980 1986 1992(第四版CPR指南最为普及和广泛应用) 2000年首次以循证医学方法制定指南。 《国际心肺复苏和心血管急救指南2000》 2005年对其进行修订《循环》杂志上发表。 《国际心肺复苏和心血管急救指南2005》 第一节 心搏骤停 心搏骤停 心搏骤停是指心脏 突然停止跳动而不能排出血液。 意识丧失 临床表现 心音及大动脉搏动消失 呼吸停止 瞳孔散大 猝死 平素健康的人或病情稳定或正在改善中的患者，突然发生意料之外的循环呼吸停止，在发病6h内死亡。 由心血管病变引发的猝死又称为心源性猝死。 一、病因 导致心脏呼吸骤停的原因众多，80%以上是由于心血管疾病所致，20%左右为其他原因。 （一）心源性心搏骤停 1.冠状动脉病变（主要原因） 2.心肌炎和心肌病变 3.瓣膜性心脏病变 5.先天性心脏病变 6.主动脉病变 （二）非心源性心搏骤停 1、各种原因所致呼吸停止：如气管异物、气道组织水肿、窒息等，巴比妥类等药物过量及头部外伤等也可致呼吸停止。睡眠呼吸暂停综合征也可引起。 2、严重的电解质与酸碱平衡失调 3、药物中毒或过敏 4、血栓：大面积肺栓塞可导致猝死 5、电击、雷击或溺水 6、其他 6“H” 低血容量、低氧血症、低/高温、电解质降低/升高、低/高糖血症、酸碱失衡 6“T” 创伤、张力性气胸、肺栓塞、心脏栓塞、心脏压塞、药物过量 二、心脏骤停的类型 三、临床表现 心音消失； 脉搏摸不到、血压测不到； 意识突然丧失或伴有短阵抽搐； 呼吸断续、呈叹息样，后即停止； 瞳孔散大； 面色苍白、青紫。 心脏停搏 3~5秒，病人有头晕、黑曚； 5~10秒后，晕厥、意识丧失； 20~30秒呼吸停止； 30~60秒出现瞳孔散大。 辅助检查以心电图最为重要 心脏停搏后4分钟内，90%为室颤，4分钟后，则多为心室静止。 一旦呼吸心跳停止，时间就是生命! 注：非专业人员不再要求判断脉搏，而要求检查循环体征；正常呼吸、咳嗽、运动反应消失，即开始复苏