乙型肝炎的防治答题.pptVIP

著名画家、导演陈逸飞 肝硬化、上消化道大出血抢救未成功 著名电影电视名星付彪 肝癌二次肝移植术无果 肝炎 病毒性肝炎 细菌性肝炎 药物性肝炎 病毒性肝 炎 甲、乙、丙、丁、 戊 （A （B （C）（D）（E） 什么是乙肝？ 乙肝病毒感染呈世界性流行 全球约20亿人受到感染，其中3.5亿为乙肝病毒慢性感染，每年约100万人死于乙肝病毒感染引起的严重肝病。 背景资料 乙肝对患者的生活造成了全方位的负面影响 乙肝对患者自身的影响 乙肝对患者家庭生活的影响 68％的患者认为乙肝对于自己家庭生活产生负面影响 59％的患者认为乙肝对自己及孩子的关系产生负面影响 61％的患者认为乙肝对自己和伴侣的关系产生负面影响 乙肝对患者事业的影响 乙肝对患者社交生活的影响 乙型肝炎主要传播方式 经血和血制品、母婴、破损的皮肤和粘膜及性接触传播。但日常工作和生活等无 血液暴露的接触 无传染性。 乙肝分型 一.急性乙型肝炎 二.慢性乙型肝炎 ①慢性活动性乙型肝炎 ②慢性迁延性乙型肝炎 和无症状 HBsAg携带者 三.重型乙型肝炎 乙肝两对半检测意义 发生肝硬化高危因素 病毒高载量 HBeAg持续阳性 谷丙转氨酶高或反复波动 嗜酒 合并丙肝 HCV 、丁肝（HDV）、艾滋病毒（HIV）感染 肝炎、肝硬化5年病死率 慢性乙肝0%~2% 代偿期肝硬化14%~20% 失代偿期肝硬化70%~86% 肝硬化患者发生肝癌的高危因素 男性 年龄 嗜酒 黄曲霉素 合并HCV或HDV感染 持续肝脏水症，持续HBeAg阳性、持续HBV-DNA高水平（＞105拷贝/ml） 肝 癌 病 程 早期（低浓度AFP至亚临床期）：10个月 中期（亚临床期至临床期）：8个月 晚期（出现黄疸、腹水、远处转移或恶液质）：4个月 晚期至死亡： 2个月 慢性乙型肝炎治疗 治疗目标 正确的治疗方法？ 慢性乙型肝炎的治疗策略 抗病毒 α -干扰素 免疫调节 胸腺肽α1 抗炎 改善肝功能 抗肝纤维化治疗 而抗病毒是主要和关键的治疗 乙型肝炎的饮食治疗 （1）保证充足的热量供给，一般每日以8400～10500千焦（2000～2500千卡）比较适宜。 （2）碳水化合物，一般可占总热能的60～70％。　　 （3）增加蛋白质供给，一般应占总热能的15％， （4）脂肪摄入一般可不加限制， （5）保证维生素供给。 （6）供给充足的液体。适当多饮果汁、米汤、蜂蜜水、西瓜汁等， （7）注意烹调方法，增进食物色、香、味、形，以促进食欲。 （8）采用少量多餐。 预 防 ?乙型肝炎疫苗预防 ?传播途径预防 意外暴露HBV后预防 对患者和HBV携带者的管理 一 乙型肝炎疫苗预防 接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染的最有效方法。 对象:主要是新生儿,其次为婴幼儿和高危人群 如医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、易发生外伤者、HBsAg阳性者的家庭成员、男性同性恋或有多个性伴侣和静脉内注射毒品者等 。 接种方法：一次20mg 时间：0、1、6 二 传播途径预防 服务行业中的理发、刮脸、修脚、穿刺和纹身等用具应严格消毒。 注意个人卫生,不共用剃须刀和牙具等用品。 进行正确的性教育,若性伴侣为HBsAg阳性者,应接种乙型肝炎疫苗;对有多个性伴侣者应定期检查,加强管理,性交时应用安全套。 三 意外暴露HBV后预防 在意外接触HBV感染者的血液和体液后: 1. 应立即检测HBsAg、抗-HBs、ALT等,并在3个月和6个月内复查。 2. 如已接种过乙型肝炎疫苗,且抗-HBs ≥10 mIU/ml者,可不进行特殊处理。 3.如未接种过乙型肝炎疫苗,或虽接种过乙型肝炎疫苗,但抗-HBs 10 mIU/ml或抗-HBs水平不详,应立即注射HBIG 200~400 IU,并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗 20 mg ,于1个月和6个月后分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗 各20 mg 。 四 对患者和HBV携带者的管理 对患者的家庭成员及其他密切接触者进行血HBsAg、抗-HBc和抗-HBs检测,并对其中的易感者 该3种标志物均阴性者 接种乙型肝炎疫苗。 ? 患者用过的用具 如采血针、针灸针等 应严格消毒,尤其应加强对带血污染物的消毒处理。 对慢性HBV携带者及HBsAg携带者 ,可照常生活、学习和工作,但要加强随访。 乙肝患者自我保健的禁忌 １． 禁忌过食，特别是过多食肉和糖类。 　２． 禁忌酗酒。 　３． 禁忌体力和脑力劳动过多。 　４． 禁忌大怒和忧郁。 ５． 禁忌恣情纵欲。 ６． 禁忌乱用药物。 抗击乙肝，任重而道远让我们一起携手，