新生儿宫内感染题材.pptVIP

宫内感染 congenital infection 1971年Nahmias等提出TORCH感染，指一系列宫内慢性感染，临床表现相似的疾病。 T-弓形体 toxoplasma R-风疹病毒 rubella virus C-巨细胞病毒 cytomegalovirus H-单纯疱疹病毒 herpes simplex virus O-其它 others 共同特点 由母亲直接传播，在宫内或分娩时感染； 母亲感染后常无症状，但在孕期排毒，使部分胎儿感染； 早期感染可致流产、死胎、先天畸形；晚期感染常为亚临床感染或生后发病； 感染后部分患儿出现临床症状，统称TORCH感染综合征。 诊断要点 病史 临床表现 ①宫内生长发育迟缓（IUGR）；②肝脾肿大；③黄疸 直胆 20% ；④血液系统症状；⑤神经系统症状；⑥肺炎；⑦心血管系统损害；⑧眼病；⑨非免疫性水肿；⑩生后体重不增、低热，疑似败血症。 临床上常难鉴别为何种病原感染。 特殊先天性感染的临床特征 病原 表现 RV 眼： 白内障、翳状角膜、视网膜黑色素斑 皮肤：蓝莓松饼综合征（皮肤的髓外造血灶） 骨骼：长骨垂直线样改变 心脏畸形 CMV 脑室周围钙化，男婴腹股沟疝，皮肤瘀点 T 脑积水，颅内广泛钙化，视网膜脉络膜炎 梅毒 软骨炎、骨膜炎，典型皮损 HSV 皮肤水疱、虹膜睫状体炎、急性CNS感染 先天性弓形虫病 孕妇接触原虫病