原发性高血压角色扮演答题.pptVIP

原发性高血压 (内科护理角色扮演） 第一幕 生日聚会 病人：李某 家属：罗某 护士、家属：钱某 医生：卢某 家属:马某 高血压常见症状及原因： 主要症状：头痛，头晕，颈项强直，疲劳，心悸，紧张劳累后加重，较重可有视力模糊，鼻出血 诱因：饮食{摄盐过多，低钾，低钙，高蛋白饮食}，精神应激，吸烟饮酒，体重肥胖，药物等 主要护理诊断 治疗要点 非药物治疗 药物治疗{小剂量开始，优先使用长效制剂，，联合用药，个体化} 高血压健康知识讲座? 降压食物? ??萝卜、玉米、冬菇（或鲜菇）、黄豆、大枣（黑枣）、豆腐、海带、山楂、牛奶、花生。? 远离高血压8字箴言? ??低盐——盐，危害生命的“秘密杀手”? ??减肥——体重减少1公斤，血压下降1毫米汞柱??? 减压——不良心理因素可导致高血压?? ??限酒———酗酒是高血压的主要危险因素之一??? * * 临床上高血压可分为两类： 1.原发性高血压 是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病。 2.继发性高血压 又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。 高血压急症是指在原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然显著升高（一般超过180/120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能急性损害的一种严重危及生命的临床综合征。高血压急症包括高血压脑病、颅内出血（脑出血和蛛网膜下腔出血）、脑梗死、急性心力衰竭、肺水肿、急性冠脉综合征、主动脉夹层、子痫等。以往所谓的恶性高血压、高血压危象等均属于此范畴。 搓麻将ing.............. ??1、一旦发现出现高血压急症者，立即通知医生，及时配合抢救。? ???2、协助患者取合适体位。如患者突然出现心悸、胸闷气喘、口唇发绀、咯粉红色泡沫痰等急性左心衰表现，应该立即嘱双腿下垂，端坐卧位；或者患者血压突然升高，伴剧烈头痛、恶心呕吐、心慌，视物模糊等高血压脑病表现时立即嘱患者平卧，抬高床头30℃，绝对卧床休息。? ???3、给予吸氧，改善脑缺氧症状，减轻心脏负担。呕吐时将头偏向一侧，吸痰，清除口腔呕吐物，保持呼吸道通畅，必要时，气管插管防窒息。? ???4、上心电监护仪，密切监测生命体征。? ???5、立即建立静脉通道，遵医嘱对症使用抢救药物。? ???6、安慰患者，保持情绪稳定。 ??7、病情观察：高血压急症病情变化迅速，认真观察心、脑、肾、视网膜等重要脏器功能。应密切观察患者意识、瞳孔、球结膜有无水肿、有无呕吐，尿量，肢体活动情况，有无视线模糊，有无心悸气短、胸闷、咯粉红色泡沫痰等症状，如有异常及时汇报医生。? ??8、注意药物使用。硝普钠是治疗高血压急症作用最迅速最有效的首选药。降压起效快,作用强,持续时间短，疗效恒定可靠。适用于各种高血压急症。使用硝普钠应该严格避光，现用现配，配置24h后无论是否用完都应更换：长期使用应防止出现氰化物中毒；严格控制速度；不应与其他药物配伍；密切观察血压及精神症状，防止发生体位性低血压；副作用有头痛恶心，做好解释。伴烦躁、抽搐者应给予地西泮、巴比妥类药物肌内注射或水合氯醛灌肠。同时合并有高血压脑病时应根据医嘱及时应用甘露醇等脱水剂。? ??9、疗效观察。用药期间严格执行医嘱，监测血压，记录降压效果,注意观察药物不良反应同时备好其他急救药品。 姓名：李某 性别：女 年龄：68 婚姻：已婚 民族：汉 职业：退休 出生地：湖南省长沙市 居住地：湖南省长沙市岳麓区 入院日期：2014年10月16日10时02分 记录日期：2104年10月16日10时10分 病史叙述者：患者亲属 入院评估： 主诉：头痛，头晕3天，晕厥1小时 现病史：患者于5年前，无任何诱因突然感觉头痛，头晕，自行服用“头痛粉”，症状未得到缓解，入当地医院进行治疗，诊断为“高血压”，具体治疗过程不详，经治疗症状得到缓解。后头痛头晕，颈项强直症状经常发作，劳累后加重，期间患者曾服用“硝苯地平”，症状得到缓解。2014年10月16日，患者因情绪激动，突然晕厥，平车送入我院进行治疗，自发病以来，患者精神状况不佳，大小便正常，食欲正常，体重为减轻。 既往史：患者既往体健，无手术史，否认肝炎结核病史，有卡介苗，乙肝疫苗接种史，无外伤，输血史，及药物过敏史。 个人史：生于原籍，未去过其他地方，有饮酒史，无吸烟史，无疫水接触史。 月经史：16 50，月经量正常。 婚姻生育史：22岁结婚，有一子一女。 家族史;父母已去世，父母均患高血压，儿子患有高血压。 4 26 1.知识缺乏：缺乏高血压预防，保健，用药