心理干预对脑瘫患儿家长焦虑及抑郁情绪的影响.docVIP

心理干预对脑瘫患儿家长焦虑及抑郁情绪的影响 [摘要] 目的 研究脑瘫患儿家长存在的焦虑、抑郁情绪及心理干预的效果。 方法 将80例脑瘫患儿家长随机分为干预组与对照组，每组各40例。应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对家长进行评分。干预组实施专业心理护理，对照组未进行任何形式的心理干预。比较两组入院时（干预前）、3个疗程后（干预后）的SAS、SDS评分。 结果 干预组干预后的SAS、SDS评分均低于干预前，差异有统计学意义（P0.05）；干预前，两组的SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P 0.05），干预后，干预组的SAS、SDS评分均低于对照组。 结论 对脑瘫患儿治疗时，同时对患儿家长进行心理干预，有利于缓解患儿家长的焦虑、抑郁情绪。 [关键词] 脑瘫患儿；家长；焦虑；抑郁；心理干预 [中图分类号] R742.8+9 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）11（b）-0137-03 脑瘫是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤或发育缺陷所导致的以运动障碍及姿势异常为主要表现的临床综合征[1]，可伴有不同程度的智力、视觉、听觉、感知觉、癫痫、心理行为异常等，其临床症状可随年龄的增长、脑的发育和成熟而变化，但其中枢神经系统的病变难以改变[2]。脑瘫患儿的康复治疗漫长艰辛， 需要长时间坚持康复训练及家长的密切配合，其中家长的密切配合是关键。患儿被确诊脑瘫后，其家长产生较大的心理压力并产生一系列的应激反应，出现焦虑、抑郁情绪，焦虑心理状态直接影响患儿治疗的效果与预后[3]。据有关对脑瘫患儿家长进行心理调查的资料显示[4]，在所有脑瘫患儿家长中，焦虑、抑郁心理占前两位，所以本研究针对脑瘫患儿家长的焦虑、抑郁情绪，在康复治疗同时采用心理护理干预措施，探讨其干预前后焦虑、抑郁情绪的变化。 1 对象与方法 1.1 研究对象 选取2012年6月～2013年6月在安徽医科大学第二附属医院康复医学科住院的80例脑瘫患儿家长80人。将患儿家长随机分为干预组（40例）和对照组（40例）。干预组从入院时开始进行心理干预，每周1次，30～40 min/次。对照组患儿家长未进行任何形式的心理干预。从事心理干预的人员是具有国家心理咨询师资格的临床护理人员。干预组患儿家长40人，男性6人，女性34人，年龄22～63岁，文化程度：初中及以下文化21人，高中11人，大专及以上8人。对照组患儿家长40人，男性5人，女性35人，年龄21～60岁，文化程度：初中及以下25人，高中11人，大专及以上4人。排除标准：排除既往有认知障碍病史、不识字及精神科疾病史者。两组的基本情况比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 降低患儿家长与护士人员之间的阻抗 运用倾听、解释、指导、内容表达、情感表达等心理咨询技术，通过规范的实施心理护理，对患儿家长进行心理疏导，降低患儿家长与护理人员之间的心理阻抗。 1.2.2 缓解患儿家长的负性情绪 脑瘫患儿由于肢体运动障碍，社会活动受到限制等原因，患儿家长常产生焦虑、惊恐不安、受歧视感等心理活动，此时需要正确地把握家长的心理状态，及时对其进行心理疏导。对脑瘫患儿来说，家庭是其最佳也是最终的场所，是第一线的康复资源，没有父母及家庭的支持就无从开展康复治疗，所以家长的心理情绪尤为重要，要建立与患儿家长良好的护患关系，多与患儿家长交流，希望家长以积极的态度配合患儿康复治疗。 1.2.3 改变其错误的认知 指导并帮助其正确认识该疾病，使其了解脑瘫是可治之症，加强脑瘫疾病的相关知识及康复治疗的宣教[5]，运用脑瘫患儿成功康复的病例，让家长看到未来，增强治疗患儿疾病的信心。 1.2.4 构建良好的社会支持系统 建立专业人员与特殊需要患儿家长合作的模式[6]。保障脑瘫患儿生存的权利，为患儿自身的发展提供协助，使其有接受教育和培训的机会，提高自理、就业和参与社会的能力。在其不能实现自立的情况下，享受社会给予的经济援助和社会保障。 1.3 评价工具 采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自测量表（SDS）[7]进行评分，评分标准为：SAS采用1～4分制，SAS标准分的分界值为50分，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑；SDS采用1～4 分制，SDS标准分的分界值为51分，51～60分为轻度抑郁，61～70分为中度抑郁，70分以上为重度抑郁。患儿入院（干预前）确诊脑瘫后，在取得心理咨询师资格责任护士指导下开始为患儿家长进行SAS、SDS问卷调查。调查表由被调查者自己填写，同时填写家长及患儿的一般情况。患儿经过3个疗程的治疗、康复训练后（干预后），再次对对照组和干预组进行SAS、SDS问卷调查，先后为脑瘫患儿父或母发出调查问卷80份，收回80份，回收率为100