应用MNA―sf评价AECOPD病人营养状况并分析其在临床诊疗中的意义.docVIP

应用MNA―sf评价AECOPD病人营养状况并分析其在临床诊疗中的意义 　　【摘 要】目的：探讨应用MNA-sf评价慢性阻塞性肺疾病急性加重期病人营罗岚养状况对于临床诊疗的意义。方法：选取我院2013年6月-12月住院的AECOPD病人52例，采用MNA-sf评定患者营养状况并分组，比较各组间常规营养指标（TSF、AMC、ALB、PA）、肺功能、呼吸困难评分（MMRC）及显效时间、住院时间。结果：MNA-sf评分与TSF、AMC正相关，与MMRC、住院时间呈负相关；MNA-sf评分营养良好组在TSF、AMC、肺功能、MMRC、住院时间上均优于营养不良组，差异具有统计学意义（P0.05）。 　　【关键词】简易微型营养评定法；慢性阻塞性肺疾病；急性加重 　　【中途分类号】R153 【文章标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4258-01 　　中国正迈入人口老龄化社会，老年人合并慢性疾病营养不良人数众多，多种营养评估工具被运用于临床，其中微型营养评定法（MNA）是被多项研究证实的适用于老年患者有效营养评估工具[1]。简易微型营养评定法（MNA-sf）是将MNA量表上18项与MNA结果进行相关分析，得到了6条相关性很强的项目，更加简化了临床操作。慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要特征是气流受限，是一种常见、多发、高致残率和高致死率的慢性呼吸道疾病，其合并症影响患者整体疾病的严重程度。COPD的合并症多，包括营养不良、心血管疾病、骨质疏松、焦虑和抑郁、糖尿病等。老年COPD病人中营养不良很常见，国外文献报道有25%-65%的慢性阻塞性肺疾病患者合并营养不良[2]，其可导致肺功能损伤加重从而增加死亡率，故评价患者营养不良状态并针对性的提供合理的营养支持是非常必要的[3]。本研究应用MNA-sf评价AECOPD病人营养状况，并分析其在临床诊疗中的意义。 　　1 材料和方法 　　1.1 研究对象： 　　2013年6月-12月在民航总医院呼吸内科病房住院的AECOPD病人52例，男性38例，女性14例，平均年龄69.12±10.1岁。以上病人均符合GOLD2013诊断标准，并能完成各项指标检测及问卷调查，排除合并肿瘤、糖尿病、慢性肝肾功能衰竭、甲状腺功能亢进、结核等慢性消耗性疾病。 　　采用MNA-sf调查患者的营养状况，内容包括： 　　1、近三月体重丢失（3kg 0分；不知道 1分；1-3kg 2分；无 3分） 　　2、BMI（23 3分） 　　3、近3月有应激或急性疾病（是 2分，否 0分） 　　4、活动能力（卧床 0分，能活动、但不愿意 1分；外出活动 2分） 　　5、精神疾病（严重痴呆抑郁 0分；轻度痴呆 1分；没有 2分） 　　6、近3月有食欲减退、消化不良、咀嚼吞咽困难等（食欲严重减退 0分；食欲轻度减退 1分；无这些症状 2分） 　　以上共计14分，分值≥11分，提示营养良好，分值≤11分，提示营养不良。根据以上方法将患者分为营养良好组及营养不良组。 　　1.2 研究方法和评估指标： 　　1.2.1 常规营养状况指标测量： 　　1、三头肌皮褶厚度（TSF） 　　2、上臂肌围（AMC） 　　3、血清白蛋白（ALB） 　　4、血清前白蛋白（PA） 　　1.2.2 肺功能检测气流受限程度，在受试者入院初期及经过常规治疗症状缓解后分别测量肺功能，应用德国Jaeger肺功能仪测量吸入支气管扩张剂后的FEV1（L）、FVC（L）、FEV1/FVC%、FEV1%pred指标，如患者入院症状重，无法完成肺功能检测则不做，仅在症状缓解后行肺功能检查。 　　1.2.3 呼吸困难评分表（MMRC），分别对患者常规治疗前后进行MMRC0-4级评分，显效：呼吸困难评分改善至少2级以上，好转：呼吸困难评分改善1级，无效：呼吸困难评分无改善[4]。 　　1.3 统计学分析 　　统计分析采用SPSS13.0分析软件，资料数据分布符合正态分布，采用均数土标准差表示。对于计量资料采用t检验比较，计数资料采用X2检验，相关分析：采用Pearson相关系数。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 不同营养状态AECOPD病人组常规营养状况指标比较：TSF、AMC、ALB、PA营养良好组与营养不良组在常规治疗前比较均有统计学差异（P0.05），在常规治疗后比较也有统计学差异（P0.05）。营养良好组治疗前后在TSF、AMC、ALB上比较均无统计学差异，但在PA比较上有统计学差异。营养不良组治疗前后在AMC、ALB及PA比较上均由统计学差异。 　　3 讨论 　　慢性阻塞性肺疾病患者常伴有营养代谢障碍，主要原因是热能摄入不足、机体消耗增加、消化吸收障碍及机体分解代谢亢进