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对急性冠脉综合征患者个性化健康教育的应用和体会 摘要 目的：总结对50例急性冠脉综合征患者应用个性化健康教育的疗效及体会。方法：对50例急性冠脉综合征患者采用护理程序、语言交谈、教育手册、行为综合疗法等方法进行心理、基础知识、饮食、排便、运动、睡眠、介入手术、药物以及出院等方面个性化教育。评价其疗效。结果：患者的护理质量和满意度均提高。结论：个性化健康教育方法能提高护理质量及患者的满意度。 关键词 急性冠脉综合征；健康教育；体会 2013年2-9月，我院对随机50例急性冠脉综合征住院患者开展个性化健康教育，收到良好效果，现报告如下。 资料与方法 50例患者中，女18例，男32例，年龄46～80岁，其中高中以上文化程度28例，高中以下文化程度22例。这些患者中不稳定型心绞痛20例，非Q波心肌梗死12例，0波心肌梗死18例。 教育方法：①运用护理程序：根据患者的不同情况制定有针对性的健康教育计划：首先评估患者状况，通过交谈，获得患者的需求、病史、生活习惯、婚姻状况、经济状况等方面的信息。根据现存的护理问题，制定相应的措施，并在实施过程中动态评价临床效果，不断修正完善计划。②语言交谈：语言交谈是健康教育的主要方法：入院时我们责任护士热情接待患者，安慰鼓励患者，及时聆听患者主诉，及时介绍病区环境、医务人员，以消除陌生感。交谈从患者入院开始贯穿整个住院过程。③健康教育力求形式多样：编制健康教育手册，将健康教育内容制成彩图手册，放置在患者床头，方便患者及家属学习，并实施以口头讲解、书面、图示、影视等形象化个体教育和集体教育相结合，随机教育和定期教育相结合的方法；对不识字、不能活动的患者，我们护士则讲给其听；鼓励患者提出问题，表达情感；介绍既往康复的实际病例现身说教。还组织健康教育讲堂，传授一些与疾病相关的预防保健知识，内容通俗易懂，并通过抢答等一些互动措施使患者及家属加深记忆。④行为综合疗法：指导和协助家属为患者早期做肢体按摩，一方面可以减轻患者疲劳感，预防压疮发生；另一方面可以分散注意力，调节紧张情绪。另外，我们根据患者需求，播放一些轻松的音乐，指导患者闭目深呼吸等。 健康教育内容：①心理指导：及时有效的心理干预对于冠脉综合征患者的恢复是至关重要的。我们根据患者住院的不同时段给予不一样的指导。由于患者的社会背景和文化程度不同，我们针对不同的心理状态采取适合的健康教育方式：根据患者的思想波动及病情变化勤交流、勤指导，对症施护，当发现自己患有冠心病时，一部分患者精神压力表现得特别突出，对于此类患者我们为其减轻心理压力与反应，帮助他们正确认识与看待自己的疾病，对他们讲明不良情绪对心血管疾病预后的影响，教会他们如何进行必要的心理调节，细致耐心地讲明情绪反应可引起冠状动脉痉挛，良好的情绪能促进早期恢复，以增强患者战胜疾病的信心。还有一部分患者则表现为角色否认，认为自己以往身体健康偶尔不适不必在意，对这类患者我们指导其亲属督促其按时吃药、注意休息，反复讲解、实例举证，对当面表示理解而实际接受不好的患者可进行强化教育，讲解此病的严重性及危险性，从而取得最佳疗效，早日康复出院。②基础知识教育：我们向患者初步介绍有关冠心病的一般知识，让其简单了解本病的发病原因，即危险因素。其主要危险因素大致有年龄 40岁，男性多于女性；高血脂、高血压（ 140/90 mmHg）、糖尿病和糖耐量异常、吸烟（主动和被动）；次要危险因素，如肥胖（体重指数 25 kg/m2）、酗酒、精神压力过大、饮食不合理、遗传因素等。③饮食治疗教育：饮食治疗是中青年冠心病的基本治疗手段之一，它对疾病的发展、预后起着至关重要的作用。通过向患者讲解饮食治疗的意义和具体措施，让患者尽量做到定时定量、少食多餐。同时强调饮食的多元化，原则上应做到“三低”，即低盐、低脂肪、低胆固醇食物，多食富含维生素c的食物，如新鲜水果、蔬菜、植物油，少食富含胆固醇食物，保持营养平衡。另外指导患者戒烟限酒，原有饮酒嗜好的应忌饮烈性酒，可饮少量红葡萄酒，每天≤100 mL。④排便教育：保持大便通畅、预防便秘是防止病情加重的关键因素。特别是老年人，我们指导患者合理饮水，多食苹果、香蕉、西瓜水果等，如无糖尿病者可适当喝点蜂蜜水。嘱患者有便秘时及时告知我们，排便切勿用力，适当为患者做腹部环形按摩，必要时遵医嘱使用开塞露或小量灌肠等方法，保持肠道通畅。⑤睡眠指导：晚餐指导患者宜饮食清淡，不可过饱，少进汤汁食物。睡眠体位宜采用头高足低右侧卧位，已出现心衰者则可采用半卧位，避免左侧或俯卧位。此外，清晨是心肌梗死的多发时段，因此，我们告知患者甲，晨清醒时，不要急于坐起，先仰卧5-10 min，活动四肢，然后慢慢坐起，缓慢下床。⑥心脏介入治疗指导：介入治疗是诊断治疗冠心病的金标准，其投入临床为冠心病患者带来了光明与希望。我们通过向患者介