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对五保户慢性阻塞性肺疾病患者实施健康教育的作用 　　【摘 要】目的：探讨健康教育对五保户慢性阻塞性肺疾病的作用。方法：对内三科收治的60例五保户COPD患者实施健康教育，包括一对一连续多次口头及书面教育、动作示范、图片资料、知识讲座等进行相关疾病健康指导。结果：实施健康教育后，增强了患者恢复疾病的信心，使患者能积极地配合治疗和护理，提高自我管理能力，提高了患者生活质量；密切了护患关系，提高了患者满意度和护理质量。 　　【关键词】健康教育；慢性阻塞性肺疾病；五保户 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）06-3554-01 　　五保户是指《农村五保供养工作条例》中的五保供养对象，主要包括村民中符合下列条件的老年人、残疾人和未成年人：（一）无法定扶养义务人，或者虽有法定扶养义务人，但是扶养义务人无扶养能力的；（二）无劳动能力的；（三）无生活来源的。慢性阻塞性肺疾病是以阻塞性、不完全可逆性、气流受限为特征的慢性肺疾病，是老年人常见病、多发病。内三科收治多为农村五保老人，大多没有亲人照顾，生活质量较差，内心孤独，知识缺乏。而COPD由于反复发作加重病情，对五保户患者身心造成很大痛苦，严重影响患者身心健康及治疗效果，并给患者的家庭和社会造成沉重负担[1]。老年COPD目前只能控制，无法治愈，他们必须通过接受健康教育来学会增强信心、学会自理和调整生活方式。实践证明，健康教育对稳定COPD患者的病情、延长患者寿命、提高其生活质量确实有效[2]。内三科对60例老年五保户COPD患者实施一整套健康教育，现将具体内容介绍如下。 　　1 临床资料 　　内三科自2013年10月到2014年3月，收治老年五保户COPD患者共60例，其中男性55例，女性5例，年龄（60～82）岁，平均年龄74岁，平均住院天数14天。 　　2 健康教育方式 　　由于五保老人心理缺乏安全感，生活质量较差，知识缺乏，记忆力较差。首先，我们要尽量多的了解患者基本情况及心理状况，多和患者交流沟通，关心尊重患者，使患者信任我们。其次，我们在充分了解患者需求的基础上，汇集文字和图片资料、动作示范等，使抽象的内容更为具体。五保老人文化水平较低，注意力相对不集中。我们充分利用直观的图片、动作，多方式、多感官的刺激，激发他们学习的兴趣，变被动学习为主动学习，为健康教育的开展创造了有力的条件。第三，根据所处阶段的生理、心理、社会特点制定健康教育路径，征求患者意见，不断加以修改、补充完善。采取通俗易懂的语言一对一重复多次讲解，将教育内容贯穿于医疗护理活动中，循序渐进，不断强化，定期评价。第四，举行健康讲座及患者经验交流会，运用示教与反示教的方法提高患者的健康知识水平与自我护理能力。患者之间可以互动，进行经验交流，并起到互相督促的的作用，提高学习的兴趣。第五，出院后随访指导，帮助患者维持良好的健康行为。 　　3 健康教育的内容 　　3.1避免诱发因素 劝其戒烟，避免或防止粉尘、烟雾及有害气体的吸入。注意保暖，避免受凉、过劳等诱因，气温变化时及时增减衣服。 　　3.2加强心理指导 五保户老人由于缺少亲人关爱，内心孤独，长期受疾病困扰，生活质量下降，社会交往明显减少，而易出现焦虑、抑郁、失落等心理障碍。实践证明[3]，对COPD患者进行心理干预能有效减轻其抑郁及焦虑情绪。护士要多与患者沟通交流，认真倾听患者的陈述，关心尊重患者，教会患者缓解焦虑的方法，帮助患者树立信心。根据患者不同时期的心理状况，做好长期的心理康复护理，鼓励患者坚持康复训练，以增强自身抵抗力。从而能更有效地配合医生进行干预治疗，使患者的病情得到控制、生活质量得到改善。 　　3.3饮食指导 慢性阻塞性肺疾病者多并发营养不良。营养不良可以使呼吸肌的肌力和耐力降低，易发生呼吸肌疲劳，而导致呼吸衰竭。因此，宜进高蛋白、高热量、清淡易消化饮食，并补充维生素A，应摄食绿色新鲜蔬菜、水果、瘦肉、牛奶、鸡蛋等。如血二氧化碳增高，糖的摄入应适当限制，避免过高碳水化合物饮食和过高热能摄入，导致二氧化碳潴留，加重病情。应注意低脂饮食，尤其是伴有高血压、冠心病等疾病的患者。 　　3.4 保持呼吸道卫生的方法 ①保持口腔清洁：中老年人的肺部感染多由口腔不洁引起，患者每天3次刷牙后用生理盐水漱口可保持口腔清洁，有效预防呼吸道感染，减少COPD患者急性发作的次数。②咳嗽、排痰训练：方法有深呼吸、有效咳嗽、胸部叩击以及体位引流等。鼓励患者多饮水，使用祛痰剂或超声雾化吸入疗法湿化气道使痰液易于咳出。 　　3.5呼吸训练指导 教会病员呼吸训练的方法，包括 ① 腹式呼吸训练 ② 缩唇呼吸训练。 可以在腹部放置小枕头、杂志或书帮助训练腹式呼吸。如果吸气时，物体上升，证明是腹式呼吸。缩