对受血者进行输血前感染性疾病标志物指标检测及意义.docVIP

对受血者进行输血前感染性疾病标志物指标检测及意义 　　【摘 要】目的：了解受血者输血前感染性疾病的感染状况，探讨受血者进行输血前感染性疾病标志物指标检测的意义。方法：对4365例受血者输血前采用ELISA法检测血清乙型肝炎HBsAg、抗-HCV、抗-HAV、抗-HIV；梅毒螺旋体抗体采用梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA法）。结果：4365例受血者中HBsAg阳性541例，阳性率为12.4%；抗-HCV阳性者170例，阳性率3.9%；抗-HAV阳性者82例，阳性率1.9%；梅毒螺旋体抗体TPPA阳性者13例，阳性率0.3%；抗-HIV有2例ELISA初筛阳性，后经湖北省疾病控制中心AIDS实验室确认为阳性。结论：对受血者进行输血前感染性疾病标志物指标检测是必要的，它不仅有利于患者的诊治，有利于医务人员的自我保护，也可以避免因输血而引起的医疗纠纷。 　　【关键词】输血；感染性疾病标志物；检测 　　【中图分类号】R373.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4680-02 　　血液是医疗、抢救工作中不可缺少的临床治疗手段，随着我国经济和医疗水平的提高，临床用血量的逐渐增加，输血已成为临床抢救与治疗危重患者的常用措施，但是必须认识到血液本身又可以成为致病物质的载体，成为最严重的医院感染原因之一[1]。近年来，由于输血和手术造成的医源性感染越来越受到人们的关注[2]，通过输血使患者感染病毒已有较多报道，对献血员血液进行严格筛查及复检以确保血液的质量是安全输血的重要措施，尤其是对受血者进行乙型肝炎标志物HBsAg、丙型肝炎抗体（抗-HCV）、甲型肝炎抗体（抗-HAV）、艾滋病抗体（抗-HIV）和梅毒螺旋体抗体（TPPA）检测是预防和控制输血后肝炎和病毒的主要手段。对受血者在输血前进行感染性疾病标志物指标检测是临床安全输血的一个重要环节。现将我院2011年1月～2012年12月对受血者在输血前进行感染性疾病标志物指标检测情况报告如下： 　　1 材料与方法 　　1.1标本来源及采集 对本院2011年1月～2012年12月需输血和手术住院患者4365例（其中男性2267例，女性2098例，年龄1～78岁），用分离促凝剂的真空采血管或随机采集静脉血5ml，离心3000r/min离心10min分离血清后检测。当日不能检测的离心后放置2～8℃的冰箱保存不超过3d。 　　1.2检测方法 HBsAg、抗-HCV、抗-HAV、抗-HIV检测均采用ELISA法，梅毒螺旋体抗体采用梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA法）。 　　1.3试剂及仪器 HBsAg、抗-HCV、抗-HAV试剂为上海科华公司产品，抗-HIV试剂为北京万泰公司产品，梅毒螺旋体抗体TPPA试剂为日本富士公司产品，所有试剂均在有效期内使用。仪器为MK3酶标仪，LE*50洗板机。试验操作方法严格按照试剂及仪器使用说明进行。 　　2 结果 　　4365例受血者检测结果显示：HBsAg阳性541例，阳性率为12.4%；抗-HCV阳性者170例，阳性率3.9%；抗-HAV阳性者82例，阳性率1.9%；梅毒螺旋体抗体TPPA阳性者13例，阳性率0.3%；抗-HIV有2份ELISA初筛阳性，后经湖北省疾病控制中心AIDS实验室确认为阳性。 　　3 讨论 　　输血和手术是临床上治疗和抢救危重患者常用的措施，常见的通过输血或手术治疗传播与感染的疾病有艾滋病、梅毒、病毒性乙型肝炎和丙型肝炎。我国是肝炎感染率较高的国家，人群中乙型肝炎感染率高达10%～15%[2]。特别是丙型肝炎在输血感染性疾病中的问题日益突出。2002年4月1日实行的最高人民法院《民事诉讼证据规定》新增了对医疗侵权诉讼实行举证责任倒置的规定。因此，开展受血者输血前感染性疾病标志物指标检测，对减少和杜绝是否为医源性经血液传播疾病而引起的医疗纠纷有着重要的意义，亦可作为一种法律依据，并可视为对医患双方自身保护的一种举措。 　　作为医务人员每天都要接触各种患者，更要接触各种疾病患者的血液、体液、分泌物等，存在着被感染的可能性，特别是对长期需要输血治疗的血液传播性疾病的高发人群[3]。在本院统计的资料中，HBsAg阳性率达12.4%，抗-HCV阳性率为3.9%，还发现2例抗HIV阳性。丙型肝炎病毒是造成输血后肝炎的主要致病原，在HCV感染病例中，通过输血或其他非肠道途径（如针头、血液透析等）占较大比例，但在近半数的HCV感染中，传播途径尚不清楚，我国自然人群中抗-HCV阳性率为0.7%～3.1%，本次检测抗-HCV阳性率为3.9%，略高于自然人群分布[4]。机体感染梅毒螺旋体后可产生特异性抗螺旋体抗体（TP-Ab）和非特异性抗类脂质抗体，梅毒特异性抗体出现早、消失迟，即使经过正规抗梅毒治疗