慢性鼻―鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后应用两种浓度鼻窦冲洗液的疗效分析.docVIP

慢性鼻―鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后应用两种浓度鼻窦冲洗液的疗效分析 　　【摘要】 目的 分析慢性鼻- 鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后应用不同鼻窦灌洗液临床疗效和药物安全性。方法 102 例慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者采用Messerklinger 术式行功能性鼻内镜鼻腔、鼻窦手术患者的临床资料， 采用随机数字表法分为对照组和实验组， 各51例。对照组术后给予生理盐水行冲洗治疗， 实验组术后使用菲丝摩尔高渗海盐水冲洗液治疗， 术后3～7 d出院， 渐进性减量持续治疗并随访6 个月， 观察临床疗效和不良反应情况。结果 试验组总有效率94.12%， 明显优于对照组82.35%（P0.05）。结论 慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后进行鼻腔灌洗效果确切， 安全可靠， 高渗盐水可以显著的有助于降低鼻黏膜的水肿现象以及痂皮等形成的多种不良反应， 能有助于鼻黏膜的恢复， 还能很大程度上杜绝特别是伴有过敏的术腔水肿、术腔粘连与窦口的再封闭。 　　【关键词】 慢性鼻- 鼻窦炎鼻息肉；功能性鼻内镜手术；鼻腔冲洗；高渗盐水 　　功能性鼻内镜手术逐渐成为慢性鼻- 鼻窦炎鼻息肉患者首选治疗途径， 绝大多数鼻内镜术后需要配合鼻腔冲洗治疗以减少并发症的出现[1]。本文中对患者行功能性鼻内镜手术术后行两种浓度鼻腔冲洗治疗效果比较， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 本文选取本院耳鼻喉科2011年9月～2014 年6月收治的102例慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者， 其中男66例， 女36例， 年龄22～60岁， 平均年龄（40±5）岁， 病程3 个月～15 年， 平均病程（4.64±1.18） 年。随机将其分为实验组和对照组， 每组51例。实验组慢性鼻窦炎急性期18例， 慢性单纯性鼻窦炎14例， 慢性化脓性鼻窦炎16例， 慢性蝶窦炎3例。对照组慢性鼻窦炎急性期16例， 慢性单纯性鼻窦炎18例， 慢性化脓性鼻窦炎10例， 慢性蝶窦炎7例[2]。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 入院后， 所有患者立即完善各项常规检查以明确诊断、确定临床分期分型， 依据鼻窦CT或MRI确定手术范围后依Messerklinger术式行鼻内镜鼻窦手术， 常规切除钩突、开放筛泡后， 根据需要开放前筛或全筛， 探查并根据需要扩大上颌窦、额窦或蝶窦自然口， 去除病变组织黏膜；单纯肥厚性鼻炎患者， 行双下甲部分切除术， 术后常规使用纳吸棉或加用高膨胀海绵填充手术术腔， 同时口服抗生素2周及糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻， 根据需要留置24～48 h后分次抽出海绵[3]。全部取出海绵后， 对照组给予生理盐水配专用洗鼻壶冲洗辅助治疗， 3次/d；试验组术后使用菲丝摩尔高渗海盐水冲洗液辅助治疗， 4～6喷/ 次， 3次/d。观察3～7 d后出院， 持续治疗3个月， 出院后1周即复查鼻内镜， 复查术腔时常规去除血块、残余或新发息肉组织及术腔伪膜；1月后复查1次/2周；出院后第3 个月起， 1次/月。连续随访6 个月， 观察临床疗效及不良反应。 　　1. 3 疗效评判标准[4] 鼻塞症状完全缓解， 检查鼻腔各道内通畅， 窦口开放良好， 黏膜上皮化， 脓性分泌物消失为治愈；鼻塞症状基本消失， 检查鼻腔各道内基本通畅， 窦口开放满意， 黏膜上皮化， 脓性分泌物消失为显效；鼻塞症状有所改善， 检查鼻腔各道内通气较好， 鼻黏膜轻度水肿肥厚， 或少量肉芽组织形成， 少量脓性分泌物者为有效；仍觉鼻塞严重， 检查鼻腔通气差， 术腔粘连， 窦口狭窄为无效。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患者临床疗效比较 试验组总有效率94.12%， 对照组82.35%， 前者结果明显优于后者， 差异具有统计学意义（P0.05）。两组患者出院6 个月后临床疗效。见表1。 　　2. 2 两组患者安全性比较 对照组出现2 例短暂性轻度头疼、1 例一过性喉部刺激；试验组出现2 例一过性轻度喉部刺激， 组间发生率比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉是耳鼻喉科常见的一种多发病， 其临床主要症状表现为鼻塞（交替性）、头疼、黄脓涕、嗅觉异常或丧失， 具有迁延不愈、反复发作、保守治疗疗效不确切等特点。慢性鼻窦炎是由多种炎症因子及细胞因子共同参与作用的炎性反应过程， 近年来鼻内镜手术有着直视手术、精确操作和微创等优点、对鼻腔生理功能改变小、手术时间短、术后并发症少、复发率低、恢复快