星状神经节阻滞对复杂性区域疼痛综合征的发生率影响.docVIP

星状神经节阻滞对复杂性区域疼痛综合征的发生率影响 　　摘要：目的：研究分析星状神经节阻滞对复杂性区域疼痛综合征发生率的影响。方法： 选取2011年10月至2013年10月在我院确诊收治的120例ASA I～II级的进行上肢臂丛神经阻滞手术的患者作为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组各60例，对照组患者为非星状神经节阻滞，给予单纯的臂丛神经阻滞，待手术区运动和感觉阻滞效果较为完善，待出现霍纳式征现象后开始进行手术；而观察组患者为星状神经节阻滞，患者手术前给予臂丛神经合并星状神经节阻滞，待手术区运动及感觉阻滞效果良好并出现霍纳氏综合征后进行手术。观察两组患者的复杂性区域疼痛综合征发病情况并作对比分析。结果：观察组患者的复杂性区域疼痛综合征发病率明显低于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P0.05）。结论： 给予上肢手术患者星状神经节阻滞具有较好的临床效果，能够有效降低患者复杂性区域疼痛综合征的发病率，减少患者术后发生肢体障碍的可能性，提高患者生活质量，值得临床大力推广。 　　关键词：星状神经节阻滞；复杂性区域疼痛；影响 　　星状神经节阻滞是目前治疗上肢复杂性区域疼痛综合征的主要手段，能够很好的调节内分泌系统、神经系统以及免疫系统，有效维持内环境稳定并纠正自主神经系统功能失调[1-2]。本次研究为进一步探讨星状神经节阻滞对复杂性区域疼痛综合征发病率的主要影响，选取我院进行上肢手术的患者进行臂丛神经合并星状神经节阻滞以及单纯给予臂丛神经阻滞的对比研究，取得满意效果。现将部分研究资料整理报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2011年10月至2013年10月在我院确诊收治的120例ASA I～II级的进行上肢臂丛神经阻滞手术的患者作为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组各60例。对照组男34例，女26例，年龄21～72岁，平均年龄为（52.4±3.1）岁；观察组患者男36例，女24例，年龄年龄20～68岁，平均年龄为（51.1±2.9）岁。所有患者未出现明显的呼吸系统、内分泌系统、中枢神经系统以及心血管等疾病，术前进行尿、血常规，心电图以及肝肾功能检查未出现显著异常。两组患者的性别、年龄等一般资料相比，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 给予对照组患者单纯的臂丛神经阻滞，取平卧位，将患者头偏向健侧，嘴巴微微张开并保持颈部处于放松状态，使用移动式超声仪对患者的侧肌间沟进行扫描定位，穿刺针从探头中线刺入，针头在扫描范围内，直至穿刺针到达目标神经，判断阻滞区域的运动及感觉组织效果较好且未出现霍纳式征（瞳孔缩小、眼裂减小、眼球内陷），给予患者镇静并进行手术。观察组患者给予臂丛神经合并星状神经节阻滞，患者取平卧位，在超声仪的检测下进行穿刺，穿刺针从气管旁边入路经过颈长肌至颈长肌椎前筋膜，回抽无血后给予注射0.2%罗哌卡因阻滞，若出现霍纳氏综合征则表明星状神经节阻滞成功，嘱咐患者头偏往健侧，嘴巴微微张开并保持颈部处于放松状态，使用移动式超声仪对患者的侧肌间沟进行扫描定位，穿刺方法同对照组一样，回抽无血后给予局部麻醉，5至10分钟后检查阻滞效果，待手术区运动及感觉阻滞效果良好并出现霍纳氏综合征后给予镇静，开始进行手术。 　　1.3 统计学方法 采用SPPS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用采用（X±S）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P0.05表明差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　研究结果显示， 观察组患者的复杂性区域疼痛综合征发病率达到了6.67%，明显低于对照组的21.67%，两组对比差异具有统计学意义（P0.05）。详见表1。 　　3 讨论 　　复杂性区域疼痛综合征的病因尚不能完全阐述，其主要由于受到挤压伤、扭伤、脱位、撕裂、冲击伤、外周神经受损或手术等损伤后继发出现的一种综合征[3]。复杂性区域疼痛综合征主要表现为肢体慢性的顽固性病理性疼痛，伴随血管运动参与的肌肉、皮肤、骨骼以及关节等组织的症状[4-5]。研究资料表明，上肢手术人群的发病率较高的主要原因有：（1）调查对象发生创伤或做手术的患者导致发病率偏高，同时发生创伤和手术患者的发病率上升表明骨折、外伤以及手术等属于复杂性区域疼痛综合征的主要病因；（2）调查时间过短，调查对象中包括发病后自愈的患者，因此发病率结果较高[6]。 　　星状神经节是目前人体最大的交感神经节，相比于其他的交感神经阻滞具有更重要的作用，能够保持内环境稳定、纠正自主神经系统功能失调，发挥独特功能[7-8]。在本次研究中，观察组患者的复杂性区域疼痛综合征发病率达到了6.67%，明显低于对照组的21.67%，差异显著（P0.05）。其研究结果与赵丽[9]等研究结果保持一致，可见采用星状神经节阻滞能