曲普瑞林和米非司酮治疗子宫肌瘤的效果对比观察.docVIP

曲普瑞林和米非司酮治疗子宫肌瘤的效果对比观察 　　[摘要] 目的 探讨曲普瑞林和米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果。 方法 选取76例子宫肌瘤患者作为研究对象，随机分为对照组37例和治疗组39例，对照组采用曲普瑞林治疗，治疗组采用米非司酮治疗。通过B超检测用药前后子宫及子宫肌瘤的三维径线并计算体积，测定患者的促卵泡激素（FSH）、雌二醇（E2）和血红蛋白水平，观察服药后的不良反应。 结果 两组治疗后的血红蛋白水平显著高于治疗前，FSH和E2水平显著低于治疗前，差异有统计学意义（P0.05），两组治疗后的子宫体积和肌瘤体积显著小于治疗前，差异有统计学意义（P0.05），治疗组治疗后的FSH和E2水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 米非司酮能有效减小子宫肌瘤体积，降低雌、孕激素水平，疗效良好，不良反应较轻，可为临床用药提供参考。 　　[关键词] 曲普瑞林；子宫肌瘤；血红蛋白；雌二醇 　　[中图分类号] R711.74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）11（b）-0099-03 　　子宫肌瘤是妇产科常见的良性肿瘤，临床主要表现为阴道流血、腹部肿块压迫等[1]。近年来的研究显示，该病的发生主要与患者体内雌激素的紊乱有关[2]。目前针对子宫肌瘤的治疗多采用手术方式，效果较好，但手术带来的创伤及并发症给患者的术后恢复带来了问题，并且会对育龄妇女的生育及身心健康产生不良影响，因此部分学者认为可采用药物治疗子宫肌瘤，以减轻手术不良反应。本研究采用曲普瑞林和米非司酮治疗76例子宫肌瘤患者，比较其疗效。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　经妇科检查和B超确诊，选取2012年5月～2014年5月来本院就诊的76例患者作为研究对象，年龄34～66岁，平均（46.6±8.2）岁；其中贫血39例，腹部压迫痛13例，月经紊乱17例，痛经7例；经彩超及病理学检查证实无恶性病变，排除心、脑、肾等严重器质性并发症；患者受试前3个月内未使用过同类药物。按照随机数字表法将患者分为对照组37例和治疗组39例。对照组的年龄为35～66岁，平均（47.3±7.6）岁；其中贫血18例，腹部压迫痛6例，痛经3例，月经紊乱10例。治疗组的年龄为34～65岁，平均（45.8±8.5）岁；其中贫血21例，月经紊乱7例，痛经4例，腹部压迫痛7例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　本研究经本院伦理委员会批准且患者本人签署知情同意书。自月经来潮第1天开始，对照组给予肌内注射醋酸曲普瑞林（长春金赛药业有限责任公司，批号3. 75 mg，1次/d；治疗组给予口服米非司酮（上海联华制药厂，批号：101619）12. 5 mg，1次/d； 3个月为1个疗程，所有患者均在门诊定期随访。 　　采用彩色多普勒检测用药前后子宫及肌瘤的三维径线，按公式V=π?abc/6（a、b、c分别表示三维肌瘤的3个切面的直径值）的方法计算肌瘤体积；于用药前后采用Elisa法检测患者的促卵泡激素（FSH）、雌二醇（E2）和血红蛋白水平，试剂盒购于南京森贝伽生物科技有限公司，FSH正常值为5～30 μg/L，E2的正常值为48～521 pmol/L，血红蛋白正常值为120～160 g/L[3]。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，以P0. 05为差异有统计意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前后FSH、E2和血红蛋白水平的比较 　　两组的FSH和E2水平治疗后显著降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P0.05），治疗后的血红蛋白水平显著升高，与治疗前比较差异有统计学意义（P0.05）。治疗组治疗后的FSH和E2水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　2.2 两组子宫体积和肌瘤体积的比较 　　两组服药后均出现闭经，部分症状有所缓解。两组治疗前子宫和肌瘤体积比较，差异无统计学意义（P0.05），用药3个月后两组的子宫及肌瘤体积较治疗前显著缩小，差异有统计学意义（P0.05）（表2）。 　　2.3 两组不良反应发生情况的比较 　　对照组治疗过程中出现头晕、恶心者5例，下腹痛者3例；治疗组出现头晕、恶心者4例，腹痛者2例，均于停药后自行消失。 　　3 讨论 　　子宫肌瘤是临床常见的良性肿瘤，据不完全资料统计，女性人群中约有 21% 患有此病。本病发病时多为多发病灶，且临床症状各异，初期无明显症状体征，后期由于子宫肌瘤不断生长增大，可出现子宫压迫、腹部坠痛等症状[3]。常规的治疗方法是对子宫进行切除，这令许多尚有生育能力的患者难以接受。近年