(五)子宫肌瘤(子宫全切除术)病人护理常规.docVIP

（五）子宫肌瘤（子宫全切除术）病人护理常规： 1、执行妇科一般护理常见 2、术前护理 （1）护理及处置： 项目 护理及处置 备注 备 皮 上至剑突，下至两大腿上1、3，两侧至腋中线，包括会阴部，注意脐部卫生 遵医嘱 灌肠 饮 食 高蛋白、高维生素、高热量易消化饮食 用 药 1、遵医嘱应用抗菌素 2、协助外阴、阴道擦洗及阴道灌药 检 查 做妇科B超检查等 安静度 II度 （2）观察要点及护理措施： 病程 观察要点 护理措施 治疗 饮食 安静度 ·生命体征 ·阴道出血 1、监测生命体征 2、评估阴道出血量、颜色及性质 3、阴道出血增多时卧床休息，注意保暖并报告医生协助处理 4、保持会阴清洁 5、遵医嘱用药 6、腕带 治疗原则： 1、对症 2、抗感染 饮食原则： 高蛋白、高维生 素饮食 安静度： II—III度 体位： 自由体位 ·情绪 ·心理 1、观察病人的情绪变化及心理状态 2、心理指导 3、术后护理 手术日程 观察要点 护理措施 治疗 饮食 安静度 术 日 ·生命体征 ·面色 ·意识、神志 ·恶心、呕吐 1、监测生命体征并记录 2、观察病人的意识、神志及面色等 3、评估病人有无麻醉不良反应（恶心、呕吐、呼吸困难等） 4、术后去枕6小时，头偏向一侧 5、遵医嘱吸氧，监测血氧饱和度等指标 6、发现恶心、呕吐应报告医生，及时处理 7、生命体征有异常变化，如血压下降，心率增快时应立即报告医院，协助处理 治疗原则： 1、对症 2、抗感染 饮食原则： 禁食 安静度： I度 体位： 平卧位 腹部伤口 1、评估伤口情况，有无渗血，增加敷料是否清洁 2、遵医嘱腹部伤口置腹带，压沙袋 3、发现异常，报告医院，配合处理 疼痛 1、评估疼痛的部位、程度及性质 2、指导采取有效的止痛方法 3、遵医嘱使用止痛剂 ·皮肤 ·会阴 1、评估病人皮肤受压程度 2、提供病人皮肤受压程度 3、床铺保持清洁、干燥、平整 4、保持会阴清洁， 术 日 ·尿管 ·引流管 1、观察病人的尿量及颜色、各种引流液量及颜色、性状 2、保持留置尿管、引流管通畅 3、尿道口护理 口腔 1、观察口腔粘膜变化 2、保持口腔清洁 第 1 ︱ 3 日 生命体征 1、监测生命体征 2、体温＞38.5℃时，报告医生协助处理 治疗原则： 1、对症 2、抗感染 饮食原则： 1、未排气前禁饮食 2、排气后流质一半流质—普食 安静度： I—II度 体位： 自由体位 腹部伤口 1、评估伤口情况 2、发现异常，报告医生，配合处理 疼痛 1、评估疼痛的部位、程度及性质 2、指导采取有效的止痛方法 3、遵医嘱使用止痛剂 ·皮肤 ·会阴 1、评估病人皮肤受压程度 2、提供安静、舒适、平整的环境 3、保持床铺整洁、干燥 4、保持会阴清洁 ·尿管 ·引流管 1、观察人的尿量及颜色、各种引流液量及颜色 2、保持留置尿管、引流管通畅 3、每日更换尿袋、引流袋 排气、排便 1、评估病人肠蠕动恢复情况，一般24-48小时恢复肠蠕动 2、指导病人采取有效的排气方法 3、腹胀严重，可帮助病人翻身或针灸等 排尿 1、训练膀胱功能，遵医嘱拔除尿管，一般留置24-28小时 2、拔尿管后评估排尿情况 饮食 1、评估病人饮食量 2、为病人提供安静、舒适的进食环境 3、给饮食指导 活动 1、评估病人活动耐受程度 2、讲解早期活动的意义 3、制定活动计划，协助下床活动 4、生活护理 第 4 ︱ 6 日 生命体征 1、监测生命体征 2、发现异常报告医生，协助处理 治疗原则： 1、对症 2、抗感染 饮食原则： 高蛋白、素饮食 安静度： I—II度 体位： 自由体位 腹部伤口 1、评估伤口情况 2、发现异常，报告医生，配合处理 自理能力 1、评估病人自理能力的程度 2、协助生活护理 3、鼓励病人逐渐恢复自理能力 第 7 日 ︱ 出 院 腹部伤口 1、观察病人伤口愈合情况 2、协助医生消毒伤口、拆线 3、告知病人伤口拆线后有关注意事项 治疗原则： 对症 饮食原则： 普食 安静度： II—III度 体位： 自由体位 自理能力 1、评估病人自理能力恢复的程度 2、鼓励病人逐渐恢复自理能力 4、出院指导 （1）药物：遵医嘱用药，给予药物指导。 （2）饮食：选择高蛋白、高维生素、高热量含铁、钙丰富食物，清淡易消化饮食。 （3）运动与休息：加强休息，适当活动，保障睡眠时间，劳逸结合。 （4）特别指导：1个月后须到门诊复查。 附：常见护理问题： 护理问题 相关因素 PC：阴道出血 与下列因素有关： 1、肌瘤影响子宫收缩 2、子宫内膜出血的面积增大 PC：贫血 ·面色苍白 ·脉博细速 ·血色素低 与下列因素有关： 1、