沙丁胺醇与沐舒坦联合氧气驱动雾化吸入治疗老年肺炎预后探讨.docVIP

沙丁胺醇与沐舒坦联合氧气驱动雾化吸入治疗老年肺炎预后探讨 　　[摘要] 目的 分析探讨沙丁胺醇与沐舒坦联合氧气驱动雾化吸入对于治疗老年肺炎的预后。方法 随机选取2010年5月―2013年5月在该院进行治疗的46例肺炎老年患者，平均分为治疗组和对照组，各23例。两组患者均给予抗生素等常规治疗，治疗组患者加用沙丁胺醇与沐舒坦联合氧气驱动雾化吸入治疗，对比分析两组患者的疗效和预后。结果 治疗组患者显效率为60.87%，总有效率95.65%。而对照组中显效率30.43%，总有效率86.96%，两组的总有效率差异无统计学意义（P0.05），但治疗组的显效率显著高于对照组（P0.05）。而两组患者治疗后咳喘消失、肺部?音消失及住院时间差异有统计学意义，对照组患者明显长于对照组。结论 沙丁胺醇和沐舒坦联合氧气驱动雾化吸入治疗老年肺炎疗效和预后均较好，值得临床推广应用。 　　[关键词] 沙丁胺醇联合沐舒坦；雾化吸入；老年肺炎；预后 　　[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）02（b）-0032-02 　　肺炎已成为了老年人多发病之一，是造成老年人死亡的重要原因之一[1]。老年肺炎是指的65岁以上的老人，由于多种病原体引起其肺实质的炎症所致的疾病。而老年肺炎的临床表现具有不典型的特点，没有肺炎典型的临床症状，如寒战、胸痛、呼吸困难、咯铁锈色痰等，所以在老年人的诊断中经常造成漏诊或误诊，往往在病情较为严重时才发现，从而延误了治疗的最佳时机，治愈率低。随着我国人口老龄化的发展，老年肺炎的发病率正不断上升，国内有报道显示，我国有16%的老人直接死于肺炎，并且随着年龄的增大正不断的增高[2]，使临床医师认识到及时早期诊断和治疗老年肺炎的对于改善其预后有重要意义。为分析探讨沙丁胺醇与沐舒坦联合氧气驱动雾化吸入对于治疗老年肺炎的预后，该次研究就该院2010年5月―2013年5月期间收治的加用沙丁胺醇与沐舒坦联合氧气驱动雾化吸入治疗的老年肺炎患者的疗效预后进行分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取在该院进行治疗的46例肺炎老年患者，平均分为治疗组和对照组，各23例。治疗组：男性患者14例，女性患者9例，年龄为67～89岁，平均为（72.37±4.52）岁。对照组：男性患者13例，女性患者10例，年龄为65～89岁，平均为（71.78±4.23）岁。所有患者按2006年中华医学会呼吸分会制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》[3]中的肺炎诊断标准进行诊断，均符合标准。患者的临床表现都不典型，但46例患者经胸部X线检查均确诊为肺炎。两组患者在年龄、性别、临床表现等方面差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　根据患者的病情的程度，合理应用抗生素进行治疗：第1代、第2代头孢菌素类或β内酰胺类抗生素联合氨基酸糖苷类进行治疗，或者第3代头孢菌素联合β内酰胺酶抑制剂、亚胺培南西斯他汀进行治疗，个别患者如有必要还可联合氟喹诺酮类药物予以治疗。另外，治疗组患者加用沙丁胺醇与沐舒坦联合氧气驱动雾化吸入治疗，具体治疗方法是先雾化沙丁胺醇雾化溶液3.0～5.0 mg，并加生理盐水稀释后氧气驱动雾化吸入，随后再雾化沐舒坦10～15 mg，采用氧气驱动装置进行雾化，氧流量为5～6 L/min，15 min/次，2次/d，共7 d。对照组给予二羟丙茶碱、沐舒坦治疗。 　　1.3 评价标准 　　治疗效果判断标准：无效：治疗7 d后，患者的症状、体征无改善。有效：治疗7 d内，患者咳嗽、喘息、气促和肺部?音症状有所缓解，体温有下降，但未恢复至正常水平。显效：治疗3 d内，患者咳嗽症状有所减轻，喘息、气促、肺部?音消失，体温恢复至正常。显效率+有效率=总有效率。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS12.0软件对数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，使用t检验，计数资料采用χ2检验。 　　2 结果 　　治疗组患者中显效的有14例，占60.87%，总有效为22例，占95.65%。而对照组中显效有7例，占30.43%，总有效为20例，占86.96%，两组的总有效率差异无统计学意义（P0.05），但治疗组的显效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。而两组患者治疗后咳喘消失、肺部?音消失及住院时间差异有统计学意义，对照组患者明显长于对照组，见表2。两组患者均为表现出明显的药物不良反应。 　　3 讨论 　　老年人易患肺炎的原因有：①老年人随着年龄的增长，其免疫系统功能不断衰退，全身或局部的免疫功能障碍是导致老年肺炎患者发病率和病死率增高的重要原因之一[4]。②老年人呼吸功能退化，以及老年人的呼吸道黏膜腺体出现萎缩，分泌的粘液等减