沙利度胺治疗血管发育不良所致消化道出血的临床观察.docVIP

沙利度胺治疗血管发育不良所致消化道出血的临床观察 　　[摘要] 目的 探讨沙利度胺治疗血管发育不良所致消化道出血的临床效果。 方法 选取2011年2月～2013年11月本院收治的血管发育不良所致消化道出血患者48例，均采用沙利度胺进行治疗，比较治疗前后患者的头晕乏力症状及程度、头晕乏力症状持续时间、出血持续时间评分，患者的输血量、血红蛋白水平、出血次数及不良反应发生情况。 结果 治疗后患者头晕乏力症状程度、头晕乏力症状持续时间及出血持续时间等评分均显著低于治疗前（P0.05），出血次数及输血量显著少于治疗前（P0.05），血红蛋白水平显著高于治疗前（P0.05）；48例患者不良反应发生率为10.4%。 结论 沙利度胺治疗血管发育不良所致消化道出血临床效果显著，不良反应发生率较低，值得临床推广。 　　[关键词] 血管发育不良；消化道出血；沙利度胺；临床效果 　　[中图分类号] R975 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）11（b）-0080-03 　　临床上，血管发育不良所致消化道出血疾病主要因患者消化道血管发育不良造成的，主要出现在老年群体中，给患者的正常生活带来严重影响[1-2]。本研究探讨沙利度胺治疗血管发育不良所致消化道出血的临床效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院2011年12月～2013年11月收治的48例血管发育不良所致消化道出血患者，均符合WHO关于血管发育不良所致消化道出血疾病相关诊断标准。其中，男29例，女19例；病程7～24个月，平均（15.56±1.12）个月；治疗后随访7～12个月，平均（9.53±1.14）个月。 　　1.2 入选及排除标准 　　入选标准：均经胃镜以及胶囊内镜检查确诊患者疾病；患者均获得知情权，签署同意书，且积极主动配合治疗。排除标准：近期有心肌缺血或充血性心脏病史；严重的肝肾功能不全；未控制的原发性高血压；舒张压100 mm Hg；孕期以及哺乳期女性；对研究药物过敏患者。 　　1.3 方法 　　所有患者均采用沙利度胺（常州制药厂有限公司生产，批号为进行治疗，口服，100 mg/次，4次/d，持续治疗4个月。治疗过程中，医护人员叮嘱患者观察大便色泽和性状、乏力、头昏、气促、心悸等症状，对于出现严重贫血和出血现象的患者，应采用输注浓缩红细胞和血浆等对症方法进行处理，并对其进行详细记录。治疗过程中和治疗后每两周对血常规、隐血和粪便常规等进行检查，便于了解患者的出血状况。 　　1.4 观察指标及评定标准[3] 　　观察患者治疗前后头晕乏力症状及程度、头晕乏力症状持续时间、出血持续时间，具体评分标准见表1；统计治疗前后患者的输血量、血红蛋白水平与出血次数。 　　1.5 统计学处理 　　应用SPSS 17.0软件学软件分析数据，计量资料以x±s表示，采用单因素方差分析，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 治疗前后临床效果的比较 　　治疗后患者头晕乏力症状程度、头晕乏力症状持续时间及出血持续时间等评分均显著低于治疗前（P0.05）；出血次数及输血量显著少于治疗前（P0.05），血红蛋白水平显著高于治疗前（P0.05）（表2）。 　　2.2 不良反应情况 　　48例患者中5例（10.4%）出现不良反应，其中大便干燥2例，局部皮疹2例，受阻麻木1例，患者经相应处理后不良反应均缓解。 　　3 讨论 　　常规经胃镜、结肠镜检查显示为阴性且表现为持续或反复发作的消化道出血，多发生于小肠。相关研究表明，不明原因而导致的消化道出血、血管发育不良占30%[3-4]。当前临床并未明确血管发育不良的发病机制是导致患者出现慢性消化道出血以及难治性贫血的主要原因[5-6]。血管发育不良也可称为血管扩张症，为一种常见的原发性血管病变，临床特征表现为黏膜下层以及消化道黏膜下层血管扩张，病灶为平坦、孤立、成簇或隆起，甚至会累及整个消化道，因溃疡会导致急性出血或消化道慢性出血，病情表现为反复发作，当前临床并无有效的治疗，常规的对症处理无效[7-8]。消化道出血为一种常见的疾病，出血部位主要因患者食管、胃、十二指肠、胰腺和胆管等出现病变，给患者正常生活带来严重影响，病情严重的甚至威胁患者生命[9]。此外，因病灶比较多发，采用局部肠切除以及内镜下电凝治疗等难以实现根治以及彻底止血效果。如何安全高效地治疗血管发育不良而导致的消化道出血，是当前临床治疗中一个值得思考的问题。 　　沙利度胺是一种淡黄色结晶粉末药物，为谷氨酸衍生物，对血管发育不良所致消化道出血疾病具有良好的改善作用，其同抗麻风病药合用可显著减少麻风反应。同时，该种药剂属于一种止痛剂和镇静剂，对患者呕吐