沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效观察.docVIP

沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效观察 　　摘 要： 目的：探究沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法：选取我院2013年1月～2014年9月收治的96例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者，随机分为观察组和对照组，给予观察组患者沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵治疗，给予对照组患者单纯沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，用药3个月后比较两组患者临床治疗效果、肺功能以及不良反应发生情况。结果：观察组临床总有效率为87.5%，明显高于对照组的62.5%，差异具有统计学意义（P0.05）；治疗期间观察组出现3例咽部不适、心悸等不良反应，对照组出现4例不良反应，两组不良反应发生率比较，差异不显著；两组患者肺功能指标FEV1和FVC较治疗前均有所改善，但观察组改善程度显著高于对照组。结论：沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵治疗稳定期慢阻肺，可明显提高临床疗效，对于改善慢阻肺病人临床症状和肺功能、减少并发症的发生率具有重要意义。 　　关键词： 沙美特罗替卡松粉吸入剂，噻托溴铵，慢性阻塞性肺疾病 　　慢性阻塞性肺疾病简称为慢阻肺，疾病特征表现为不完全可逆的气流受限，且气流受限一般呈进行性发展，与肺对有害气体或颗粒的异常炎症反应密切相关[1]。慢阻肺作为一种破坏性气道疾病，对全身系统均有影响，患者临床表现主要有呼吸困难、喘息、胸闷、气短、呼吸音减弱、食欲减退等。稳定期慢阻肺的治疗包括氧疗、药物治疗、手术治疗、呼吸康复等，其中药物治疗主要是口服或吸入支气管扩张剂，临床常用的方法有β受体激动剂与糖皮质激素、茶碱类口服药、M受体阻断剂的联合吸入治疗[2]。本文为了探究沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵治疗稳定期慢阻肺的临床疗效，采用随机对照实验对我院96例慢阻肺患者病例报告进行回顾性分析，详见如下报道。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2013年1月～2014年9月收治的96例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者，其中男性56例，女性40例；年龄47～70岁，平均年龄（58.3±3.5）岁；病程3～12年，平均病程（6.3±1.1）年。所有患者均符合中华医学会关于慢性阻塞性肺疾病的相关诊断标准，排除严重心脑血管疾病、躯体性疾病、过敏性疾病及其他肺部疾病患者。将患者随机分为观察组和对照组，每组48例，两组病人在年龄、性别、病程等基本资料方面没有明显差异，具有较好的可比性。 　　1.2方法 　　所有入选患者根据病情给予常规抗感染、吸氧、化痰、止咳治疗，在此基础上给予观察组患者联合用药治疗，给予对照组患者单纯治疗。具体操作如下：给予观察组患者沙美特罗替卡松粉吸入剂（50ug/250ug）吸入治疗，每次1喷，每日2次，同时给予噻托溴铵吸入治疗，每次1粒，每日1次；给予对照组患者单纯沙美特罗替卡松粉吸入剂（50ug/250ug）吸入治疗，每次1喷，每日2次。每次吸入药物后清水漱口清除药物在口腔中的残留，降低副作用及不良反应的发生。用药3个月后比较两组患者临床治疗效果和不良反应发生情况，并在治疗前和用药后3个月检测患者FEV1（一秒用力呼吸量）和FVC（用力肺活量）评价患者肺功能。 　　1.3疗效判定标准 　　若病人治疗后肺部湿罗音消失，临床症状如咳嗽、气促等得到显著缓解，FEV1较治疗前上升超过10%则为显效；若病人肺部湿罗音、临床症状均有所改善，FEV1较治疗前上升5%～10%～则为有效；若病人临床症状未得到明显改善甚至加重，FEV1升高未超过5%则为无效。 　　1.4统计学方法 　　本文采用SPSS17.0，计数资料之间的比较采用Х2检验，计量资料之间的比较使用t检验，统计结果以P0.05为差异具有统计学意义。 　　2、结果 　　治疗3个月后，观察组显效25例，有效17例，无效6例；对照组显效16例，有效14例，无效18例；观察组临床总有效率为87.5%，相比对照组的62.5%明显升高，Х2值为17.34，差异显著性（P0.05）。治疗期间观察组出现3例咽部不适、心悸等不良反应，对照组出现4例不良反应，两组不良反应发生率比较，差异不显著。两组患者肺功能指标FEV1和FVC在治疗前无明显差异，治疗后均得到一定程度改善，但观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。肺功能指标详见下表1. 　　3、讨论 　　稳定期慢阻肺病人的临床治疗目的是缓解或阻止肺功能的进行性下降，改善其临床症状，防治病情进一步恶化，从而提高病人的生存率和生存质量[3]。临床治疗稳定期慢阻肺常用β 受体激动剂、M受体阻断剂、糖皮质激素等。沙美特罗替卡松粉吸入剂是临床上常用的一种糖皮质激素，局部抗炎效果较好，对与哮喘发病有关的T淋巴细胞、肥大细胞及嗜酸性粒细胞等炎症细胞的活性具