沙参麦冬汤加减联合抗生素激素治疗放射性肺炎疗效评价.docVIP

沙参麦冬汤加减联合抗生素激素治疗放射性肺炎疗效评价 　　摘要：目的：探讨沙参麦冬汤加减联合抗生素激素治疗放射性肺炎的临床效果。方法：选择我院2012年2月～2014年2月收治的46例放射性肺炎患者。随机分为观察组和对照组，各23例。两组均给予抗生素、激素及对症处理，观察组在对照组的基础上给予沙参麦冬汤加减。结果：观察组和对照组各23例，观察组总有效率为91.30%，对照组为65.22%，观察组明显高于对照组（P0.05）。观察组生活质量提高稳定率为95.65%，对照组为69.57%，观察组明显高于对照组（P0.05）。观察组胸片好转率95.65%，对照组为69.57%；观察组高于对照组（P0.05）。结论：沙参麦冬汤加减联合抗生素激素治疗放射性肺炎有较好的疗效，可明显缓解临床症状和体征，加快炎症吸收，且安全、可靠，值得推广。 　　关键词：沙参麦冬汤；抗生素；激素；放射性肺炎 　　放射性肺炎是胸部恶性肿瘤放射治疗的并发症，目前尚无治疗的有效措施。我院对2012年2月～2014年2月收治的放射性肺炎患者给予沙参麦冬汤加减联合抗生素激素治疗，效果较满意，现将报告总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1资料 选择我院从2012年2月～2014年2月收治的46例放射性肺炎患者。随机分为观察组和对照组，各23例。观察组23例中，男性13例，女性10例，年龄34～75岁，平均（47.41±3.21）岁，其中肺癌11例，乳腺癌6例，食管癌6例；对照组23例中，男性14例，女性9例，年龄36～74岁，平均（46.39±3.42）岁，其中肺癌12例，乳腺癌5例，食管癌6例。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P0.05）。所有患者均有病理学诊断结果，有胸部肿瘤照射史。 　　1.2治疗方法 对照组给予头孢类抗生素加甲强龙80mg治疗，1次/d，抗生素治疗7 d后，若病情控制可停用，激素治疗2个月，同时给予止咳、平喘等对症处理。观察组在对照组的基础上加沙参麦冬汤，基本方剂为，北沙参、麦冬各15g，玉竹、扁豆、桑叶、天花粉各10g，甘草6g。根据患者症状加减太子参、黄芪、枇杷叶、桔梗、川贝母、瓜蒌皮、赤芍、柴胡、生地等。1次/d1剂，15d为1个疗程，连续治疗3个疗程。 　　1.3疗效判定 咳嗽、胸痛、发热、喘憋等临床症状、体征基本消失，胸部X线炎症全部吸收为痊愈；临床症状、体征明显改善，胸部X 线炎症大部吸收为显效；临床症状、体征均有好转，胸部X 线炎症部分吸收为有效；上述指标无明显改善或加重为无效。 　　1.4统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。 　　2 结 果 　　2.1两组患者疗效比较 观察组23例中，痊愈4例，痊愈率为17.39%，显效11例，显效率为47.83%，有效6例，有效率为26.09%，无效2例，无效率为8.70%，总有效21例，总有效率为91.30%；对照组23例中，痊愈1例，痊愈率为4.35%，显效6例，显效率为26.09%，有效8例，有效率为34.78%，无效8例，无效率为34.78%，总有效15例，总有效率为65.22%。观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.60，P0.05）。 　　2.2两组生活质量比较 治疗后，观察组有22例生活质量提高、改善或稳定，提高稳定率为95.65%，对照组有16例生活质量提高、改善或稳定，提高稳定率为69.57%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.83，P0.05）。见表1。 　　表1 两组生活质量比较 　　2.3两组胸片吸收情况 观察组23例中，胸片病灶明显吸收的10例，吸收率为43.48%，好转12例，好转率为52.17%，无效1例，无效率为4.3%，总好转22例，总好转率95.65%；对照组23例中，胸片病灶明显吸收的3例，吸收率为13.04%，好转13例，好转率为56.52%，无效7例，无效率为30.43%，总好转16例，总好转率为69.57%；观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.60，P0.05）。 　　3 讨 论 　　肺组织受到一定剂量的照射后，可产生肺损伤，引起炎症反应[1]。形态学改变主要表现为肺间质充血水肿和肺泡内渗出增加，引起炎性细胞浸润和气体交换障碍，导致间质肺水肿转变为胶原纤维，肺泡间隔增厚。患者出现咳嗽、高热、喘憋等肺炎症状。炎症反应与放射照射面积和剂量密切相关[2]，轻者炎症可自行消散，重者肺脏发生广泛纤维化，导致呼吸功能损害，甚至出现呼吸衰竭[3]。目前，放射性肺炎的治疗多用抗生素、激素等治疗，但激素长期使用容易引起并发症。 　　中医认为放射性损伤属热毒伤肺，损伤肺阴，造成肺气阴两虚，以阴虚为主，肺宣肃失司导致出现咳嗽、发热