08 细菌的感染与免疫课件.pptVIP

概念：患者住院期间发生的感染。 特点：易感人群是免疫力低下的个体、多为内源性感染、机会性致病菌多见、耐药菌株多见、创伤性诊疗操作易造成医院感染（又称医源性感染）。 五 医院感染 医院感染的分类 五 医院感染 内源性医院感染 自身体内寄生菌大量繁殖造成的感染 外源性感染 在医院内接触非自身存在的微生物造成的感染 交叉感染 环境感染 消毒灭菌：环境、物品、医务人员。 隔离预防：切断传播途径。 合理使用抗生素：使用原则、合理使用。 医院感染的分类 五 医院感染 败血症和脓毒血症的相互鉴别。 简述细菌内毒素与外毒素的差异。 何谓正常菌群，其转化成为机会致病菌的条件。 简述细菌侵袭力的构成和主要作用。 何谓医院感染，试述医院感染的基本特点。 思考题 二 细菌的致病性 细菌的致病机理—— 毒素(toxin) 要 点 内 毒 素 外 毒 素 毒性作用 较弱,各菌的毒性效应 较强,对组织器官有选择 大致相同引起发热,白 性毒害效应,引起特殊临 细胞增多,微循环障碍 床表现 休克,DIC等 抗原性 弱,能使机体产生保护 强,能使机体产生抗毒素 性抗体,尚未制成类内 可脱毒成为类毒素 毒素 检测方法 鲎血试验及热原试验 皮内试验、中和试验 及动物试验 细菌入侵的数量 与细菌的毒力成反比例 毒力越强，引起感染所需的菌量越小 毒力越弱，引起感染所需的菌量越大 细菌入侵的部位 各种致病菌有其特定的侵入部位 与致病菌需要特定的生长繁殖微环境有关 二 细菌的致病性 三 感染的类型 细菌感染的传播 细菌感染的来源 外源性感染（exogenous infection）来源于宿主体外 病人 带菌者 携带有某些致病菌的健康人，传染病恢复期仍排 菌者（重要传染源） 病畜和带菌动物 人畜共患病 内源性感染（endogenous infection）来源于宿主体内或体表 大多为正常菌群，少数为致病菌 三 感染的类型 细菌感染的传播 细菌感染的来源 三 感染的类型 细菌感染的传播 细菌感染的传播途径 呼吸道感染 消化道感染 皮肤创伤、接触感染 血液及血液制品传播 性传播 节肢动物叮咬感染 垂直传播 三 感染的类型 细菌感染的类型 隐性感染(inapparent infection) 显性感染(apparent infection) 当宿主体的抗感染免疫力较强，或侵入的病菌数量不多、毒力较弱，感染后对机体损害较轻，不出现或出现不明显的临床症状，或称亚临床感染。 急性感染(acute infection) 慢性感染(chronic infection) 潜伏感染(latent infection) 当宿主与致病菌在相互作用中暂时处于平衡状态。 三 感染的类型 细菌感染的类型 显性感染(apparent infection) 局部感染(local infection) 全身感染(systemic infection) 毒血症(toxemia) 致病菌侵入宿主体后，只在机体局部生长繁殖，病菌不进入血循环，但其产生的外毒素入血。外毒素经血到达易感的组织和细胞，引起特殊的毒性症状。例如白喉、破伤风等。 三 感染的类型 细菌感染的类型 显性感染(apparent infection) 内毒素血症(endotoxemia) 革兰阴性菌侵入血流，并在其中大量繁殖、崩解后释放出大量内毒素；也可由病灶内大量革兰阴性菌死亡、释放的内毒素入血所致。 菌血症(bacteremia) 致病菌由局部侵入血流，但未在血流中生长繁殖，只是短暂的一过性通过血循环到达体内适宜部位后再进行繁殖而致病。例如伤寒早期。 三 感染的类型 细菌感染的类型 显性感染(apparent infection) 败血症(septicemia) 致病菌侵入血流后，在其中大量繁殖并产生毒性产物，引起全身性中毒症状。 脓毒血症(pyemia) 化脓性病菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通